চিকিত্সা ব্যয় অনুপাত (এমসিআর) কি?
চিকিত্সা ব্যয় অনুপাত হ'ল একটি স্বাস্থ্য বীমা সংস্থার স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত আয়কে তার উপার্জনের সাথে তুলনা করে। চিকিত্সা ব্যয়ের অনুপাত একটি বীমাকারীর আর্থিক অবস্থার অন্যতম সূচক। এটি সমস্ত বড় স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলি নির্ধারণ করে যে তারা বিধিবিধান মেনে চলেছে এবং তাদের আর্থিক প্রয়োজনগুলি পূরণ করছে used
এটি চিকিত্সা যত্ন অনুপাত, চিকিৎসা ক্ষতি অনুপাত এবং চিকিত্সা সুবিধার অনুপাত হিসাবেও পরিচিত হতে পারে।
মেডিকেল কস্ট অনুপাত (এমসিআর) ব্যাখ্যা করা হয়েছে
স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলি তাদের গ্রাহকদের কাছ থেকে বা বীমাপ্রাপ্তদের কাছ থেকে প্রিমিয়াম সংগ্রহ করে কাজ করে। কখনও কখনও এই প্রিমিয়ামগুলি সরাসরি বীমাকৃত ব্যক্তিদের কাছ থেকে আসে তবে প্রায়শই এগুলি নিয়োগকর্তা-স্পনসরড পরিকল্পনা থেকে আসে যার মধ্যে একটি পৃথক কর্মচারীকে কেবল বার্ষিক স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের একটি অংশ প্রদান করতে হয়।
চিকিত্সা দাবি দায়ের না করা পর্যন্ত স্বাস্থ্যসেবা সংস্থা এই তহবিলগুলি ধরে রেখেছে। এই দাবিগুলি চিকিত্সক অফিস, হাসপাতাল বা অন্যান্য চিকিত্সা সেবা সুবিধা এবং অসুস্থতা থেকে পৃথকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা পদ্ধতিতে বিভিন্ন কারণে দেখা যেতে পারে। এগুলি প্রেসক্রিপশন এবং কিছু ক্ষেত্রে টেলি-স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিও কভার করে।
বৃহত্তর নিয়োগকর্তার পরিকল্পনার জন্য আর্থিক স্বাস্থ্য এবং ছোট নিয়োগকর্তা এবং স্বতন্ত্র পরিকল্পনার জন্য 80% আর্থিক স্বাস্থ্য নির্দেশ করার জন্য চিকিত্সা ব্যয়ের অনুপাতটি 85% বা তার চেয়ে কম হওয়া উচিত। এটি ইঙ্গিত দেয় যে স্বাস্থ্য বীমাকারী তার আয়ের 85% ব্যয় করে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় করে, এবং 15% নন-মেডিকেল ব্যয় যেমন লাভ, ওভারহেড ব্যয় এবং আরও বড় পরিকল্পনার জন্য সংস্থায় পুনরায় বিনিয়োগের দিকে রাখে। ছোট এবং স্বতন্ত্র পরিকল্পনার জন্য, অনুপাতটি 80% এবং 20% (কখনও কখনও 80/20 নিয়ম হিসাবে পরিচিত) হওয়া উচিত।
চিকিত্সা ব্যয় অনুপাত গণনা কিভাবে
অনুপাত নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত গণনাটি হ'ল প্রদত্ত মোট মেডিকেল দাবির ব্যয় এবং অ্যাডজাস্টেড ব্যয়ের ব্যয়, যা পরে সংগৃহীত মোট প্রিমিয়াম দ্বারা বিভক্ত হয়। এই পরিসংখ্যানগুলি স্বাস্থ্য ও মানব সেবাদানের সচিবকে প্রতি বছর রিপোর্ট করা হয়।
সীমা অতিক্রম করা ইঙ্গিত করে এমন কোনও প্রতিবেদন অবশ্যই গ্রাহকদের প্রতিবেদন বা প্রত্যাবর্তনের প্রমাণ দ্বারা সমর্থন করা উচিত। ছাড়ের প্রয়োজনীয়তা তুলনামূলকভাবে নতুন এবং রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামার দ্বারা সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (এসিএ) স্বাক্ষরিত হওয়ার সময় প্রবিধানগুলিতে লেখা হয়েছিল written
সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন এবং মেডিকেল ব্যয়ের অনুপাত ati
সংগৃহীত প্রিমিয়ামগুলিতে প্রতি 10 ডলার দাবিতে 8 ডলার দেয় এমন একটি স্বাস্থ্য বীমা ক্যারিয়ারের একটি মেডিকেল ব্যয়ের অনুপাত 80%। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অধীনে স্বাস্থ্য বীমা বাহককে ক্লিনিকাল পরিষেবাগুলিতে প্রিমিয়ামের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ বরাদ্দ করা এবং স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নয়নের বাধ্যতামূলক করা হয়েছিল। স্বাস্থ্য বীমা সরবরাহকারীদের 80% প্রিমিয়ামের দাবি এবং ক্রিয়াকলাপগুলিতে রূপান্তর করতে হবে যা যত্নের মান উন্নত করে এবং পরিকল্পনার অংশগ্রহণকারীদের আরও মান দেয়।
যদি কোনও বীমা প্রদানকারী স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় করতে প্রয়োজনীয় ৮০% ব্যয় করতে ব্যর্থ হয়, তবে তাকে অতিরিক্ত তহবিল ভোক্তার কাছে ফিরিয়ে দিতে হবে। Historicalতিহাসিক উদাহরণ হিসাবে, এসিএ ক্যারিয়াররা ২০১৫ সালে ভোক্তাদের জন্য মোট $ 469 মিলিয়ন ডলার ছাড় বিতরণ করেছে, মোট ফ্লোরিডা বীমাকারীরা $ 59 মিলিয়ন ডলারের বেশি অর্থ পরিশোধ করেছে এবং মিনেসোটা ক্যারিয়ারের কোনও ছাড় ছিল না।
