ব্রোঞ্জ, সিলভার, সোনার এবং প্ল্যাটিনাম স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির মধ্যে বেছে নিন

সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অংশ হিসাবে, স্বাস্থ্য বীমা মার্কেটপ্লেস (বা "এক্সচেঞ্জ") 1 নভেম্বর, 2015-এ আবার ব্যবসায়ের জন্য উন্মুক্ত হয়েছিল, যখন ২০১ health সালে স্বাস্থ্যসেবা কভারেজের জন্য উন্মুক্ত তালিকাভুক্তি শুরু হয়েছিল। বিপণন ব্যক্তি এবং পরিবারগুলির জন্য বীমা তুলনা এবং ক্রয় আরও সহজ করার জন্য ডিজাইন করা স্বাস্থ্য কভারেজের জন্য মার্কেটপ্লেস একটি অনলাইন, ওয়ান স্টপ শপিংয়ের অভিজ্ঞতা। ত্রিশটি রাজ্যের নিজস্ব বাজার রয়েছে; ফেডারাল হেলথ কেয়ার.gov এক্সচেঞ্জের সাথে বাকী অংশীদার বা এটি দ্বারা চালিত হয়।

আপনার রাজ্যের পরিকল্পনাটি দ্রুত অ্যাক্সেস করতে এখানে ক্লিক করুন এবং আপনার রাজ্যের নাম লিখুন। এই প্রতিটি মার্কেটপ্লেস অংশগ্রহণকারী স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলি থেকে বিভিন্ন পরিকল্পনা প্রস্তাব করে।

স্বাস্থ্য কভারেজ খুঁজে বের করার পাশাপাশি আপনি ব্যয়-ভাগাভাগি হ্রাস, যা আপনার পকেটের ব্যয়কে কমিয়ে আনতে পারে এবং অ্যাডভান্সড প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিটগুলিও কমিয়ে আনতে পারে সেগুলি সহ অর্থ-সাশ্রয়ী ফেডারেল ভর্তুকির জন্য আপনি যোগ্য কিনা তা নির্ধারণের জন্য আপনি মার্কেটপ্লেসটি ব্যবহার করতে পারেন which আপনার মাসিক প্রিমিয়াম

এই ভর্তুকিগুলি কেবলমাত্র মার্কেটপ্লেসে উপলভ্য, এবং আপনি যে পরিমাণ কভারেজ সাধ্যের মধ্যে রাখতে সক্ষম হবেন তাতে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আনতে পারে। খোলা তালিকাভুক্তির সময়, যা 1 নভেম্বর থেকে 31 জানুয়ারী, 2016 অবধি চলবে, আপনি একটি অ্যাকাউন্ট সেট আপ করতে পারেন এবং আপনার রাজ্যের মার্কেটপ্লেসে অনলাইনে আবেদন পূরণ করতে পারেন আপনার কাছে উপলব্ধ স্বাস্থ্য কভারেজ অপশনগুলি দেখতে এবং আপনি ভর্তুকির জন্য যোগ্য কিনা তা খুঁজে পেতে ।

আপনি যেখানেই থাকুন না কেন, মার্কেটপ্লেসে সমস্ত পরিকল্পনা চারটি "ধাতব" স্তরগুলিতে বিভক্ত হয় - ব্রোঞ্জ, সিলভার, সোনার এবং প্ল্যাটিনাম — আপনি এবং পরিকল্পনার ভিত্তিতে আপনি কীভাবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় ভাগ করে নিতে আশা করতে পারেন তার উপর ভিত্তি করে। এখানে, আমরা বিভিন্ন কভারেজ স্তরের ব্যাখ্যা করি এবং ব্রোঞ্জ, সিলভার, সোনার এবং প্ল্যাটিনাম স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলির মধ্যে আপনাকে সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করার জন্য কিছু মূল শর্তাদি সংজ্ঞায়িত করি।

পকেটের ব্যয়গুলি বোঝা

প্রিমিয়াম

আপনি যখন স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করেন, আপনি প্রতি মাসে কভারেজের জন্য যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন তাকে প্রিমিয়াম বলা হয়। আপনি চিকিত্সকের কাছে যান, হাসপাতালে যান বা প্রেসক্রিপশনের buyষধগুলি কিনুন না কেন আপনি এটি প্রদান করেন। আপনি এবং কখন স্বাস্থ্যসেবা পান, আপনার ব্যয়গুলি premium প্রিমিয়ামের উপরে এবং তার বাইরে your আপনার পরিকল্পনার ছাড়যোগ্য, কপমেন্ট, সিকোয়েন্স এবং সর্বাধিক পকেটের উপর নির্ভর করে। স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির তুলনা এবং ক্রয় করার সময় অবহিত পছন্দগুলি করার জন্য, এই শর্তগুলির অর্থ কী তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।

বাদ

ছাড়ের পরিমাণ হ'ল আপনার বীমা প্রদান শুরু করার আগে কাভার্ড সার্ভিসের জন্য আপনাকে যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করতে হবে তা। উদাহরণস্বরূপ, আপনার যদি ২, ০০০ ডলার ছাড়যোগ্য হয় তবে আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেছেন তার পরিমাণ $ 2, 000 পর্যন্ত না পৌঁছানো পর্যন্ত আপনি আপনার স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের 100% প্রদান করবেন। আপনি আপনার ছাড়ের যোগ্য পূরণের পরে, কিছু পরিষেবাদি 100% কভার করা যেতে পারে অন্যদের জন্য আপনাকে কুইসুরেন্স প্রদান করতে হবে (নীচে সেইটিতে আরও)।

Copayment

একটি স্বীকৃতি (কখনও কখনও "কোপে" বলা হয়) একটি নির্দিষ্ট ডলারের পরিমাণ যা আপনি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করেন pay সাধারণত, বিভিন্ন ধরণের পরিষেবার জন্য আপনার কাছে বিভিন্ন কোপমেন্টের পরিমাণ থাকবে, যেমন কোনও ডাক্তারের অফিস পরিদর্শনের জন্য $ 25 ডলার বা জরুরী কক্ষে দেখার জন্য $ 150 কপোমেন্ট। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার করা কোনও স্বীকৃতিগুলি আপনার ছাড়যোগ্য হিসাবে গণ্য হয় না।

Coinsurance

স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার ব্যয়গুলির আপনার ভাগকে বলা হয় মুদ্রা বীমা। সাধারণত, এটি কোনও পরিষেবার জন্য মোট চার্জের একটি নির্দিষ্ট শতাংশ হিসাবে 15% বা 30% হিসাবে নির্ধারিত হয়। আপনি আপনার ছাড়ের সাথে পূরণ করার পরে কুইনসুরেন্স শুরু হয়। উদাহরণস্বরূপ, ধরে নিন আপনি ইতিমধ্যে আপনার $ 2, 000 ছাড়যোগ্য এবং আপনার পরিকল্পনার মুদ্রা 15% is আপনার যদি 1000 ডলারের হাসপাতালের চার্জ থাকে তবে আপনার ব্যয়ের অংশটি হবে 150 ডলার ($ 1000 এর 15%)। যদি আপনার মুদ্রা বীমা 30% হয় তবে আপনার শেয়ারটি 300 ডলার হবে।

পকেট সর্বাধিক

আপনার পরিকল্পনার অনুমোদিত পরিমাণের 100% প্রদান শুরু করার আগে কোনও পরিকল্পনার পকেট সর্বাধিক (বা পকেটের সীমা ছাড়াই) সর্বাধিক অর্থ প্রদান করা হয় typically আপনার পরিকল্পনার জন্য প্রিমিয়াম এবং স্বাস্থ্যসেবার জন্য যে অর্থ প্রদান করা হয় তা (যেমন বৈকল্পিক অস্ত্রোপচার) আপনার পকেটের সর্বাধিক গুনে না।

আপনার পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে আপনার ছাড়যোগ্য, কপিএমেন্টস এবং / অথবা সিকিওরেন্স সর্বাধিক পকেটের দিকে আবেদন করতে পারে। বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার পকেট সর্বাধিক পৃথক রয়েছে; তবে, স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের অধীনে, 2016 সীমাগুলি ব্যক্তিদের জন্য, 6, 850 এবং পরিবারগুলির জন্য, 13, 700।

২০১ for সালের জন্য একটি নতুন নতুন সুবিধা: পরিবার-পরিকল্পনার সীমা বেশি হলেও, পরিবারের কোনও সদস্যের স্বাস্থ্য ব্যয় যখন maximum 6, 850 ডলারে পৌঁছেছে তখন প্রচুর পরিমাণে বীমা পরিকল্পনাগুলি প্রদান করতে হবে। পূর্বে, পরিবারের পুরো ব্যয় বেশি পরিবারের সীমাতে না আসা পর্যন্ত তারা অর্থ দিতে অস্বীকার করতে পারত।

এই নীতিটিকে "এম্বেডের বাইরে পকেটের ব্যয় সীমা" বলা হয়। ২০১ plans সালের পরিকল্পনার সাথে শুরু করে, অ-দাদাগিরা স্ব-অর্থায়িত এবং বৃহত্তর গ্রুপ প্ল্যানগুলি অবশ্যই একটি পরিবার পরিকল্পনার যে কোনও ব্যক্তির জন্য স্বতন্ত্র সীমা ($ 6, 850) এর চেয়ে বেশি পকেটের সীমা বেশি has সোসাইটি ফর হিউম্যান রিসোর্স ম্যানেজমেন্ট আরও বিস্তারিত ব্যাখ্যা দেয়।

প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য বেনিফিট

কোনও বীমা সংস্থার মার্কেটপ্লেসে অংশ নিতে, এটি অবশ্যই কমপক্ষে সিলভার এবং সোনার পরিকল্পনা সরবরাহ করতে হবে। আপনি যে পরিকল্পনাটি বেছে নিয়েছেন তা বিবেচনাধীন নয় — ব্রোঞ্জ, সিলভার, সোনার বা প্ল্যাটিনাম — একই স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয় বেনিফিটের কভারটি আচ্ছাদিত হবে:

• আসক্তি চিকিত্সা অবিচ্ছিন্ন রোগী পরিষেবা নবজাতক এবং শিশুদের জন্য যত্ন ক্রনিক রোগের চিকিত্সা (যেমন ডায়াবেটিস এবং হাঁপানি) জরুরী পরিষেবাগুলি হসপিটালাইজেশন ল্যাবরেটরি পরিষেবাগুলি মাতৃত্বকালীন যত্ন মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পেশাগত এবং শারীরিক থেরাপি প্রিক্রিপশন ড্রাগগুলি প্রিভেকটিভ ড্রাগস (যেমন ভ্যাকসিন এবং ক্যান্সারের স্ক্রিনিং) স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি

আচ্ছাদিত সুবিধাগুলি হ'ল স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা যা আপনার বীমাকারী আপনার পরিকল্পনার অধীনে প্রদান করে। আপনার এখনও একটি প্রতিশোধ বা মুদ্রা পরিশোধের প্রয়োজন হতে পারে তবে পরিষেবাটি আপনার পরিকল্পনার দ্বারা স্বীকৃত। তুলনা করে, যদি কোনও পরিষেবা আচ্ছাদিত না হয় - যেমন একটি বৈকল্পিক শল্য চিকিত্সা বা চিরোপ্রাকটিক যত্ন। সম্পর্কিত ব্যয়ের 100% জন্য আপনি দায়ী থাকবেন।

প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য বেনিফিট হ'ল মার্কেটপ্লেসে সমস্ত পরিকল্পনার ন্যূনতম প্রয়োজনীয়তা; নির্দিষ্ট পরিকল্পনা অতিরিক্ত কভারেজ দেবে, তবে কোনও পরিকল্পনা কম অফার করতে পারে না।

আসল মূল্য

ব্রোঞ্জ, সিলভার, সোনার এবং প্লাটিনাম health স্বাস্থ্য স্তরের চার স্তরের তাদের বাস্তব মূল্যবোধের ভিত্তিতে পৃথক করা হয়: পরিকল্পনা দ্বারা প্রদেয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের গড় শতাংশ। প্রকৃত মূল্য যত বেশি (যেমন সোনার এবং প্ল্যাটিনাম), আপনার বিলটি তত বেশি অর্থ প্রদান করবে এবং অতএব, ছাড়যোগ্য, কপিমেন্টস এবং সিকিউরেন্সের জন্য আপনার পকেটের ব্যয় কম হবে।

যে পরিকল্পনাগুলি আরও কভারেজ সরবরাহ করে তা হ্রাসকারী দিকটি হ'ল আপনি প্রতি মাসে উচ্চতর প্রিমিয়াম প্রদান করবেন।

গড় হিসাবে, একটি ব্রোঞ্জ পরিকল্পনা coveredাকা মেডিকেল ব্যয়ের %০% কভার করবে এবং আপনার অংশটি বাকি 40% হবে। প্রতিটি ধরণের পরিকল্পনার বাস্তব মূল্য এখানে দেখানো হয়েছে:

জুলি ব্যাং Image ইনভেস্টোপিডিয়া 2020 দ্বারা ছবি

আপনার কাটা ছাড়ের পূরণের পরে আপনার ভাগের অংশটি কম মুদ্রার বীমা সহ একটি বড় ছাড়যোগ্য আকারে আসতে পারে। আরও একটি পরিকল্পনা উচ্চতর মুদ্রার সাথে একটি কম ছাড়ের প্রস্তাব করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, সিলভার প্ল্যান এ (যা সাধারণত আপনার স্বাস্থ্যসেবার ব্যয়ের 70% অর্থ প্রদান করে) একটি উচ্চ $ 2, 000 ছাড়যোগ্য এবং কম 15% মুদ্রা সরবরাহ সরবরাহ করে। অন্যদিকে সিলভার প্ল্যান বিতে কম $ 250 ছাড়যোগ্য তবে 30% বেশি পরিমাণে মুদ্রা রয়েছে।

এটা কত খরচ হবে?

যে কোনও পরিকল্পনার জন্য, আপনার মাসিক প্রিমিয়ামটি বিভিন্ন কারণের ভিত্তিতে তৈরি করা হবে:

• আপনার বয়স আপনি ধূমপান করেন না বা না করেন (কিছু রাজ্যে আপনি ধূমপায়ী হন তবে আপনি একটি "সারচার্জ" প্রদান করবেন) আপনি যেখানে থাকেন সেখানে কত লোক আপনার সাথে নাম লিখছেন (স্ত্রী এবং / বা শিশু) আপনার বীমা সংস্থা

যেহেতু আপনার রাজ্যের মার্কেটপ্লেস বিভিন্ন প্রাইভেট বীমাকারীদের পরিকল্পনা সরবরাহ করার অনুমতি দেয়, তাই কোনও কোম্পানির সিলভার পরিকল্পনার জন্য অন্য এক বিমা প্রদানকারীদের দেওয়া একই পরিকল্পনার চেয়ে কম-বেশি ব্যয় হতে পারে। একই সংস্থা কর্তৃক প্রদত্ত পরিকল্পনাগুলি বাস্তব মূল্য হিসাবে এবং পরিকল্পনার যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করে তত দাম বাড়বে।

উপরে আলোচিত হিসাবে, ব্যক্তিদের জন্য (বার্ষিক প্রিমিয়াম সহ নয়) বার্ষিক আউট পকেট ব্যয়ের ফেডারেল সীমা 6, 850 ডলার; পারিবারিক ক্যাপটি 13, 700 ডলার। কিছু পরিকল্পনাগুলিতে পকেটের ক্যাপগুলি এমনকি কম থাকে।

আপনার জন্য কোন পরিকল্পনাটি সর্বোত্তম Dec

পরিকল্পনাগুলির তুলনা করা এবং একটি নির্বাচন করা একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে। আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য এবং আপনার আর্থিক পরিস্থিতি বিবেচনা করতে হবে। সাধারণভাবে, আপনি যদি অনেকগুলি স্বাস্থ্যসেবা দেখার আশা করেন বা নিয়মিত প্রেসক্রিপশনগুলির প্রয়োজন হয় তবে আপনি সোনার বা প্ল্যাটিনাম পরিকল্পনার চেয়ে আরও ভাল হতে পারেন যা ব্যয়ের একটি উচ্চ শতাংশ প্রদান করে। অন্যদিকে, আপনি যদি স্বাস্থ্যসম্মত হন এবং অনেকগুলি বিল আশা করেন না তবে আপনি ব্রোঞ্জ বা সিলভার পরিকল্পনাটি বেছে নিতে স্বাচ্ছন্দ্যবোধ করতে পারেন।

অবশ্যই, এমনকি স্বাস্থ্যকর লোকেরা দুর্ঘটনা ঘটতে পারে বা অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে এবং প্রচুর চিকিত্সা বিল দিয়ে শেষ করতে পারে, তাই আপনার ঝুঁকি সহনশীলতার জন্য আপনাকেও ফ্যাক্ট করতে হবে। আপনার চয়ন করা পরিকল্পনায় কোন হাসপাতাল এবং চিকিত্সকরা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে তা খতিয়ে দেখার বিষয়টিও বোধগম্য।

যদি আপনার আয় ফেডারাল দারিদ্র্য স্তরের 100% এবং 250% এর মধ্যে পড়ে (একজন ব্যক্তির জন্য 11, 770 থেকে 29, 425 ডলার), আপনি ব্যয়-ভাগাভাগি হ্রাস ভর্তুকির জন্য উপযুক্ত হতে পারেন, যা আপনার ছাড়ের পরিমাণ, কপমেন্ট এবং সিকিউরেন্সকে হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে। ব্যয় ভাগ করে নেওয়ার হ্রাস পেতে, আপনাকে অবশ্যই বাজারে একটি সিলভার পরিকল্পনা কিনতে হবে purchase আপনার কাছে এখনও বিভিন্ন পরিকল্পনা রয়েছে যা থেকে চয়ন করতে পারেন, তবে ব্যয়-ভাগাভাগি হ্রাস ভর্তুকির সুবিধা নিতে সক্ষম হতে এটি রূপালী হতে হবে must

অনেক লোক অ্যাডভান্সড প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিটগুলির জন্য যোগ্যতা অর্জন করবে, এমন এক ধরণের ভর্তুকি যা আপনার মাসিক প্রিমিয়ামকে কমিয়ে দেয়। আপনার আয় ফেডেরাল দারিদ্র্য স্তরের ১০০% থেকে ৪০০% (একজন ব্যক্তির জন্য, ১১, 7 to০ থেকে $ ৪,, ০৮০) এর মধ্যে পড়লে আপনি এই ভর্তুকির জন্য যোগ্য হতে পারেন।

ব্যয় ভাগ করে নেওয়ার হ্রাস এবং উন্নত প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিট ভর্তুকি স্বয়ংক্রিয় নয়: আপনার জন্য তাদের অবশ্যই স্বাস্থ্য বীমা বাজারে আবেদন করতে হবে।

তলদেশের সরুরেখা

কোনও পরিকল্পনা বাছাই করার সময়, এটি মনে রাখা সহায়ক যে সমস্ত পরিকল্পনা — ব্রোঞ্জ, সিলভার, সোনার এবং প্ল্যাটিনাম Es একই প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য বেনিফিটগুলি কভার করে। আপনি যদি সোনার বা প্ল্যাটিনামের মতো উচ্চতর স্তরের পরিকল্পনা চয়ন করেন তবে আপনার মাসিক স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামটি বেশি হবে। আপনি যখন কোনও স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর সাথে দেখা করবেন বা কোনও প্রেসক্রিপশন ভরাবেন তখন প্রতিবার কম দিতে হবে। বিপরীতভাবে, আপনি ব্রোঞ্জ বা সিলভার পরিকল্পনা বেছে নিলে আপনার মাসিক প্রিমিয়ামটি কম হবে তবে আপনি প্রতিটি ডাক্তারের সাথে দেখা, প্রেসক্রিপশন বা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা ব্যবহারের জন্য আরও বেশি অর্থ প্রদান করবেন।

কভারেজ এবং ব্যয়ের মধ্যে ভারসাম্য খুঁজে পাওয়া চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। 1 নভেম্বর থেকে শুরু করে, আপনি আপনার আর্থিক পরিস্থিতি এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত যে কভারেজটি খুঁজে পেতে মার্কেটপ্লেসে 2016 পরিকল্পনাগুলি তুলনা করতে পারেন। আপনি ফেডারাল ভর্তুকির জন্য আবেদন করতে সক্ষম হবেন যা আপনার ব্যয় হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।