ফার্মাসি বেনিফিট ম্যানেজমেন্ট ইন্ডাস্ট্রি কী? (এসআরএক্স, সিভিএস)

আধুনিক সময়ের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাটি কুখ্যাতভাবে জটিল, অনেকগুলি পৃথক উপাদান স্বাস্থ্যগত চাহিদা মেটাতে এবং রোগীদের চিকিত্সার জন্য পণ্য এবং পরিষেবা সরবরাহ করার জন্য একত্রে কাজ করছে।

বেশিরভাগ উন্নত দেশগুলিতে স্বাস্থ্যসেবা শিল্প সার্বিকভাবে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় বৃদ্ধির সাথে সাথে মোট জিডিপির কমপক্ষে 10% জন্য দায়বদ্ধ। যেহেতু সমৃদ্ধ স্বাস্থ্যসেবা খাতটি বেশ কয়েক বছর ধরে এসঅ্যান্ডপি ছাড়িয়ে গেছে, এই শিল্পটি বোঝা পোর্টফোলিওর রিটার্নগুলিকে উত্সাহ দেওয়ার ক্ষেত্রে সহায়ক is

স্বাস্থ্যসেবা মধ্যস্থতাকারী

সামগ্রিক স্বাস্থ্যসেবার জায়গাগুলির মূল খেলোয়াড়গুলি হ'ল ফার্মাসি বেনিফিট ম্যানেজমেন্ট (পিবিএম) সংস্থাগুলি, সম্মিলিতভাবে প্রতি বছর প্রায় $ 300 বিলিয়ন আয় করে এবং তাদের পরিষেবার মাধ্যমে 210 মিলিয়নেরও বেশি আমেরিকানকে জড়িত করে। পিবিএমগুলি বীমা সংস্থা, বীমা ও বীমা সংস্থাগুলির জন্য ওষুধের ব্যয়কে কম ব্যয় করে বীমা সংস্থা, ফার্মেসী এবং উত্পাদনকারীদের মধ্যে মধ্যস্থতাকারী হিসাবে কাজ করে। যেহেতু বছরের পর বছর ধরে ওষুধের ব্যয়গুলি বিস্ফোরিত হয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, গিলিয়েড সায়েন্সেসের (জিআইএলডি) হেপাটাইটিস সি বড়ি, যার প্রতি পিলের দাম $ 1000 ডলার), বীমা সংস্থাগুলি ব্যয়গুলি নিয়ন্ত্রণের জন্য পিবিএমগুলিতে বেশি নির্ভর করে।

পিবিএমগুলি বীমাকারীদের জন্য কম ওষুধের ব্যয়ের মাধ্যমে মূল্য নিয়ে আসে, তবে তারা কীভাবে এটি করে? তারা ওষুধের দামগুলিতে ছাড় নিরাপদ করার জন্য ফার্মাসি এবং ওষুধ প্রস্তুতকারীদের সাথে আলোচনা করে, এবং এই ছাড়গুলি বীমা সংস্থাগুলির সাথেও মীমাংসা করে, লাভটি সুরক্ষার জন্য ওষুধগুলিকে কিছুটা চার্জ দেয় বা ছাড়ের কিছু অংশ বজায় রাখে।

বীমা সংস্থাগুলি ব্যয় পরিচালনার জন্য পিবিএম-এর উপর নির্ভর করে এবং লক্ষ লক্ষ গ্রাহকের সামনে প্রস্তুতকারকের ওষুধ রাখার বিনিময়ে ওষুধে ছাড়ের দাবিতে ওষুধ প্রস্তুতকারীদের সাথে আলোচনার জন্য পিবিএমগুলি এই সমর্থনকে কাজে লাগায়। তদুপরি, পিবিএমগুলি ওষুধ বিতরণের জন্য খুচরা ফার্মাসির নেটওয়ার্ক তৈরি করতে ফার্মাসির সাথে চুক্তি করে।

পিবিএম মার্কেটস্পেস

পিবিএমগুলি বেশ কয়েকটি রাজস্ব স্ট্রিম ব্যবহার করে। তারা ফার্মেসী, বীমা সংস্থাগুলি এবং ওষুধ প্রস্তুতকারীদের সাথে আলোচনার জন্য এবং প্রেসক্রিপশন এবং অপারেটিং মেল-অর্ডার ফার্মাসিগুলির জন্য পরিষেবা ফি গ্রহণ করে charge বৃহত্তম বীমা বীমা সংস্থাগুলির সাথে চুক্তিগুলি দ্রুত কোনও পবিএমের সম্ভাবনাগুলি পরিবর্তন করতে পারে, ওষুধ প্রস্তুতকারী এবং ফার্মাসির সাথে আলোচনার সময় এটিকে বিশাল শক্তি দেয়। সুতরাং, একটি নতুন চুক্তি স্বাক্ষর করার ফলে সাধারণত শেয়ারের দাম দ্বি-অঙ্কের বৃদ্ধি ঘটে, তাই পিবিএমরা বীমা সংস্থাগুলির সাথে চুক্তি সমঝোতার জন্য অনুকূল অবস্থান নিয়ে কাজ করার সাথে প্রতিযোগিতা মারাত্মক হওয়ার কোনও অবাক হওয়ার বিষয় নয়।

এই জাতীয় প্রতিযোগিতা এই জায়গাতে প্রচুর পরিমাণে এমএন্ডএ ডিলের দিকে পরিচালিত করে - একীকরণের ফলে পিবিএমকে আকার বাড়তে দেওয়া হয়, সুতরাং আলোচনার শক্তি। স্কেলের অর্থনীতিগুলি একীকরণের গুরুত্ব ব্যাখ্যা করে এবং কেন বাজারের বেশিরভাগ অংশ বর্তমানে কয়েকটি প্রধান খেলোয়াড়, যেমন এক্সপ্রেস স্ক্রিপ্টস হোল্ডিং সংস্থা (ইএসআরএক্স), সিভিএস স্বাস্থ্য (সিভিএস), এবং অপটামআরেক্স, ইউনাইটেডহেলথ গ্রুপ ইনক এর দখলে চলেছে why (ইউএনএইচ) ফার্মেসী পরিষেবা।

পিবিএম-এর মধ্যে এম অ্যান্ড ডিলের পাশাপাশি, দু'জনের মধ্যে অন্তর্নিহিত সমন্বয়ের কারণে ফার্মেসী এবং পিবিএম-এর মধ্যে একীকরণও হয়েছে। রাইট এইড কর্পোরেশন (আরএডি) সম্প্রতি এনভিশনআরএক্স অধিগ্রহণ করেছে, এবং সিভিএস কেয়ারমার্কের দীর্ঘকাল ধরে সিভিএসের 7, 800 স্টোরের খুচরা ফার্মাসি নেটওয়ার্কের সরাসরি অ্যাক্সেস ছিল।

আইনী ঝামেলা

ব্যবসায়ের নিখুঁত প্রকৃতি যেমন বোঝায়, পিবিএমগুলি মামলা এবং সরকারী তদন্তের সাধারণ লক্ষ্য। তৃতীয় পক্ষের আলোচক হিসাবে তাদের অনেকগুলি ব্যবসায়িক অনুশীলন অস্বচ্ছ, তাই পিবিএমগুলি সর্বদা ছাড়, ছাড়, আইটেমাইজড বিলিং বিবৃতি বা বীমাকারীদের কাছে যে পরিমাণ শতাংশ সঞ্চয় করেছে তা প্রকাশ করেনি sed

রাজ্য আইনসভাগুলি এই সংস্থাগুলিকে আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য বৃহত্তর স্বচ্ছতা এবং প্রকাশের বিধানের দিকে চাপ দিচ্ছে। তদুপরি, পিবিএমগুলিতে বাধ্যবাধকতা শুল্ক প্রয়োগের চাপ রয়েছে যার জন্য তাদের তাদের গ্রাহকদের সর্বোত্তম স্বার্থে কাজ করার জন্য আর্থিক পরামর্শদাতাদের আইনী বাধ্যবাধকতার মতো বীমা বীমা এবং বীমা পরিকল্পনার সর্বোত্তম স্বার্থে কাজ করা প্রয়োজন। এই সমস্তগুলি ভবিষ্যতে লাভজনকতাকে প্রভাবিত করতে পারে এমন PBM শিল্পের সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রণকে নির্দেশ করে।

তলদেশের সরুরেখা

আইনি অনিশ্চয়তা পিবিএম শিল্পকে ঘিরে থাকলেও এই সন্দেহ নেই যে এই সংস্থাগুলির পরিধি ক্রমবর্ধমান। ওবামা কেয়ার ক্রমাগত বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যার পাশাপাশি লক্ষ লক্ষ অতিরিক্ত আমেরিকানকে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় সই করায়, বীমা সংস্থাগুলি ক্রমবর্ধমানদের জন্য ছাড়ের দামের ব্যবস্থায় ওষুধের দাবিগুলি প্রক্রিয়া করতে এবং পরিশোধের জন্য ফার্মাসি বেনিফিট ম্যানেজারদের উপর নির্ভর করে।