পলিসির সময়কালে বীমাকারী আচ্ছাদিত ক্ষতির জন্য পরিশোধিত সর্বাধিক পরিমাণ limit বার্ষিক সমষ্টিগত সীমা হল বীমাকারী প্রদত্ত এক বছরে প্রদত্ত মোট পরিমাণ।
একটি সমষ্টি সীমাবদ্ধতা ভঙ্গ করা
উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার বার্ষিক সমষ্টিগত সীমাটি 20 মিলিয়ন ডলার হয় এবং আপনার কোনও পলিসি সময়কালে মোট $ 25 মিলিয়ন ডলারের দাবি রয়েছে তবে আপনার বীমা সংস্থাটি কেবলমাত্র 20 মিলিয়ন ডলার সীমা পর্যন্ত প্রদান করবে।
সীমা প্রকার
বীমা সংস্থাগুলি নীতিমালার সময়কালে স্বতন্ত্র দাবি এবং দাবির সামগ্রিক সীমাবদ্ধতা নির্ধারণ করে। কিছু বীমা পলিসিতে দাবির সীমা এবং সমষ্টিগত সীমা উভয়ই থাকতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, প্রতি দাবী সীমা প্রতি 25, 000 ডলার সহ একটি পাবলিক দায়বদ্ধতা নীতি বিবেচনা করুন, যার সামগ্রিক সীমাও $ 100, 000 রয়েছে। যদি বীমাকৃত ব্যক্তি $ 50, 000 এর জন্য একক দাবি করে তবে বীমা সংস্থা কেবলমাত্র সীমাবদ্ধতার চেয়ে কম হলেও প্রতি দাবি সীমাতে কেবল 25, 000 ডলার দেয়। সামগ্রিক পরিমাণ এখন $ 75, 000 (paid 100, 000 সীমা কম $ 25, 000 প্রদত্ত দাবি)। একই সময়কালে পরবর্তী $ 50, 000 দাবির ফলস্বরূপ আরও $ 25, 000 ডলার প্রদান এবং reduced 50, 000 এর সামগ্রিক সীমাবদ্ধতা তৈরি হয়। সামগ্রিক সীমাতে পৌঁছানোর পরে, বীমাকারী পলিসি সময়কালে কোনও অতিরিক্ত দাবি প্রদান করে না। বেশিরভাগ পলিসি পিরিয়ড এক বছরের জন্য চলে।
স্বাস্থ্যসেবার সামগ্রিক সীমাবদ্ধতা
অনেক স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা মোট সীমাবদ্ধতা বহন করে। উপরের উদাহরণ হিসাবে, এই পরিকল্পনাগুলিতে প্রায়শই প্রতি দাবী প্রদানের উপর একটি ক্যাপ এবং বার্ষিক দাবি পরিশোধের সীমা থাকে। উদাহরণস্বরূপ, একটি পরিবারের ডেন্টাল প্ল্যান পুরো পরিবার দ্বারা দাবি করা প্রতিটি পূরণ, পরিষ্কার করা বা মুকুট জন্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদান করবে। নীতিটি পরিবারকে বার্ষিক সামগ্রিক দাবির জন্য সীমাবদ্ধ রাখবে যা তারা প্রদান করবে। যদি পরিবারটির বার্ষিক সীমা অতিক্রম করা উচিত, পরবর্তী নীতিমালা শুরুর আগে তারা অতিরিক্ত দাবিগুলির জন্য অর্থ প্রদান করবে না।
সমষ্টিগত সীমাবদ্ধতা থেকে রক্ষা করা
একটি বিপর্যয়কর দাবি যা একটি সামগ্রিক সীমা ছাড়িয়ে গেছে অতিরিক্ত সুরক্ষা না পাওয়া পর্যন্ত আর্থিক চাপ সৃষ্টি করতে পারে। অতিরিক্ত ব্যয়ের জন্য, অনেক বীমাকারীরা পরিপূরক পরিকল্পনা অফার করে যা বেস পরিকল্পনার সামগ্রিক সীমাটির উপরে কভারেজ সরবরাহ করে। কারও কারও নির্দিষ্ট সীমা বা সীমা নেই have
স্ব-তহবিল কর্মচারী স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা যে বিপর্যয়কর দাবী থেকে রক্ষা করতে স্টপ-লস বীমা ব্যবহার করবে এমন নিয়োগকর্তারা। স্ব-অর্থায়িত পরিকল্পনায়, নিয়োগকর্তা তার কর্মচারীদের দ্বারা উপস্থাপিত দাবিগুলিকে সামগ্রিক সীমা পর্যন্ত প্রদান করে। কর্মচারীরা যদি দাবি করে যে সামগ্রিক সীমা অতিক্রম করে, নিয়োগকর্তা, স্টপ-লোকস নীতি অনুপস্থিত, পকেট পরিশোধের জন্য দায়বদ্ধ। একটি স্টপ-লোকস নীতিমালার অধীনে, স্টপ-লোকসানের বিমা প্রদানকারী নিয়োগকর্তাকে সেই পরিমাণের জন্য ক্ষতিপূরণ দেবে যা স্টপ-লোকসনের ছাড়যোগ্য বা সামগ্রিক সীমা ছাড়িয়ে যায়।
