স্বাস্থ্য বীমা কি?
স্বাস্থ্য বীমা হ'ল এক ধরণের বীমা কভারেজ যা চিকিত্সা, শল্য চিকিত্সা এবং কখনও কখনও বীমা ব্যতীত নেওয়া দাঁতের ব্যয়গুলির জন্য প্রদান করে। স্বাস্থ্য বীমা, বীমা বা অসুস্থতা বা আঘাত থেকে ব্যয় করা জন্য বীমা ক্ষতিপূরণ দিতে বা যত্ন প্রদানকারীকে সরাসরি প্রদান করতে পারে। এটি প্রায়শই মানক কর্মচারীদের প্ররোচিত করার উপায় হিসাবে নিয়োগকারী বেনিফিট প্যাকেজে অন্তর্ভুক্ত থাকে, প্রিমিয়ামগুলি আংশিকভাবে নিয়োগকর্তা দ্বারা আচ্ছাদিত থাকে তবে প্রায়শই কর্মচারী বেতন থেকেও কেটে নেওয়া হয়। স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের মূল্য প্রদানকারীর জন্য ছাড়যোগ্য এবং প্রাপ্ত বেনিফিটগুলি করমুক্ত।
কী Takeaways
- স্বাস্থ্য বীমা হ'ল এক ধরণের বীমা কভারেজ যা বীমাকারীদের দ্বারা নেওয়া মেডিকেল এবং শল্য চিকিত্সা ব্যয়গুলির জন্য অর্থ প্রদান করে network নেটওয়ার্ক ইন-ও-অফ-সার্ভিস, ছাড়যোগ্য, সহ-বেতন এবং পরিকল্পনা সংক্রান্ত নিয়মের কারণে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা বেছে নেওয়া জটিল হতে পারে and আরও বেশি, ২০১০ সাল থেকে, সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন বীমা সংস্থাগুলি প্রাক-বিদ্যমান শর্তাদি রোগীদের কভারেজ অস্বীকার করতে নিষেধাজ্ঞা জারি করেছে এবং ২ 26 বছর বয়স না হওয়া পর্যন্ত বাচ্চাদের তাদের পিতামাতার বীমা পরিকল্পনায় থাকতে দিয়েছে। মেডিক্যারে এবং শিশুদের স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম (সিএইচআইপি) দুটি জনস্বাস্থ্য বীমা বীমা পরিকল্পনা যা যথাক্রমে বয়স্ক ব্যক্তি এবং শিশুদের লক্ষ্য করে। মেডিকেয়ার নির্দিষ্ট প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদেরও সেবা করে।
স্বাস্থ্য বীমা কীভাবে কাজ করে
স্বাস্থ্য বীমা নেভিগেট করা কঠিন হতে পারে। পরিচালিত যত্ন বীমা পরিকল্পনার জন্য নীতিনির্ধারকদের সর্বোচ্চ স্তরের কভারেজের জন্য মনোনীত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের একটি নেটওয়ার্ক থেকে যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। যদি রোগীরা নেটওয়ার্কের বাইরে যত্ন নিতে চান তবে তাদের অবশ্যই ব্যয়ের একটি উচ্চ শতাংশ দিতে হবে। কিছু ক্ষেত্রে, বীমা সংস্থা এমনকি নেটওয়ার্ক থেকে প্রাপ্ত পরিষেবাগুলির জন্য সম্পূর্ণ অর্থ প্রদান প্রত্যাখ্যান করতে পারে।
অনেক পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা - উদাহরণস্বরূপ, স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও) এবং পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস প্ল্যানস (পিওএস) - রোগীদের এমন একটি প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক চয়ন করতে হবে যা রোগীর যত্নের তদারকি করে, চিকিত্সা সম্পর্কে সুপারিশ করে এবং চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের রেফারেল সরবরাহ করে । বিপরীতে পছন্দসই-সরবরাহকারী সংস্থাগুলি (পিপিও) এর জন্য রেফারেলগুলির প্রয়োজন হয় না, তবে নেটওয়ার্কে অনুশীলনকারী এবং পরিষেবাগুলি ব্যবহারের জন্য কম হার রয়েছে।
বীমা সংস্থাগুলি এমন কিছু পরিষেবার জন্য কভারেজ অস্বীকার করতে পারে যা পূর্বশক্তি ছাড়াই প্রাপ্ত হয়েছিল। এছাড়াও, জেনেরিক সংস্করণ বা তুলনীয় medicationষধ কম খরচে পাওয়া গেলে বীমা-নামকরা ব্র্যান্ডের ওষুধের জন্য অর্থ প্রত্যাখ্যান করতে পারে। এই সমস্ত বিধি বীমা কোম্পানির সরবরাহিত উপাদানের মধ্যে বর্ণিত হওয়া উচিত এবং সাবধানে পর্যালোচনা করা উচিত। কোনও বড় ব্যয় ব্যয় করার আগে সরাসরি নিয়োগকর্তা বা সংস্থার সাথে চেক করা উপযুক্ত।
ক্রমবর্ধমানভাবে, স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলিতেও কো-পেস রয়েছে, যা নির্ধারিত ফি নির্ধারণ করে যা গ্রাহকদের অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগ হিসাবে পরিষেবাগুলির জন্য প্রদান করতে হবে; হ'ল ছাড়যোগ্য যা স্বাস্থ্য বীমা বীমা কভার বা দাবির জন্য অর্থ প্রদানের আগে অবশ্যই পূরণ করতে হবে; এবং সিকিওরেন্স, স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়গুলির এক শতাংশ যা বীমাকৃতরা তাদের কাটা ছাড়ার পরেও কাটাতে হবে (এবং নির্দিষ্ট সময়ের জন্য তাদের পকেট সর্বাধিক পৌঁছানোর আগে) অবশ্যই প্রদান করতে হবে।
পকেটের বেশি দামের সাথে বীমা পরিকল্পনাগুলি সাধারণত কম ছাড়ের পরিকল্পনার তুলনায় ছোট মাসিক প্রিমিয়াম থাকে। পরিকল্পনার জন্য কেনাকাটা করার সময়, কোনও বড় অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে পকেট ব্যয়ের সম্ভাব্য ঝুঁকির বিপরীতে ব্যক্তিদের অবশ্যই স্বল্প মাসিক ব্যয়ের সুবিধার বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে।
স্বাস্থ্য বীমা একটি ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় বীমা হ'ল একটি উচ্চ-ছাড়যোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (এইচডিএইচপি), যা, ২০২০ সালে, কোনও ব্যক্তির জন্য কমপক্ষে $ 1, 400 বা একটি পরিবারের জন্য 2, 800 ডলার এবং আইটেমের পকেটের সর্বাধিক পকেট থাকতে হবে পৃথক জন্য 6, 900 ডলার / একটি পরিবারের জন্য 13, 800 ডলার। এই পরিকল্পনাগুলির তুলনামূলক কম স্বাস্থ্য বিমা পরিকল্পনার চেয়ে কম ছাড়ের ছাড়াই প্রিমিয়াম রয়েছে। অন্য একটি সুবিধা: আপনার যদি একটি থাকে তবে আপনাকে একটি স্বাস্থ্য সঞ্চয়ী অ্যাকাউন্ট খুলতে এবং প্রাক-করের আয়ের অবদান রাখার অনুমতি দেওয়া হয়, যা যোগ্য চিকিত্সা ব্যয়ের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
স্বাস্থ্য বীমা ছাড়াও, অসুস্থ ব্যক্তিরা যারা যোগ্যতা অর্জন করেন তারা বাজারে উপলব্ধ প্রচুর সহায়ক পণ্যগুলির সহায়তা পেতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে প্রতিবন্ধী বীমা, সমালোচনামূলক (বিপর্যয়কর) অসুস্থতা বীমা এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন (এলটিসি) বীমা include
বিশেষ বিবেচ্য বিষয়
২০১০ সালে, রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামা রোগীদের সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনে (এসিএ) আইনে স্বাক্ষর করেছেন। এটি বীমা সংস্থাগুলি প্রাক বিদ্যমান অবস্থায় থাকা রোগীদের কভারেজ অস্বীকার করা থেকে নিষিদ্ধ করেছিল এবং বাচ্চাদের ২ 26 বছর বয়স না হওয়া পর্যন্ত তাদের পিতামাতার বীমা পরিকল্পনায় থাকতে দেয়। অংশীদার রাষ্ট্রগুলিতে এই আইন মেডিকেডকেও প্রসারিত করে, একটি সরকারী প্রোগ্রাম যা মেডিকেল কেয়ার সরবরাহ করে খুব স্বল্প আয়ের ব্যক্তিদের জন্য। এই পরিবর্তনগুলি ছাড়াও, এসিএ ফেডারাল স্বাস্থ্যসেবা মার্কেটপ্লেস প্রতিষ্ঠা করে।
মার্কেটপ্লেস ব্যক্তি এবং ব্যবসায়ের সাশ্রয়ী মূল্যের হারে গুণগতমানের বীমা পরিকল্পনার কেনাকাটা করতে সহায়তা করে। নিম্ন আয়ের ব্যক্তিরা যারা বাজারের মাধ্যমে বীমাতে সাইন আপ করেন তারা ব্যয় হ্রাস করতে সহায়তার জন্য যোগ্য হতে পারেন। এসিএ মার্কেটপ্লেসের মাধ্যমে উপলব্ধ বীমা আইনের অধীনে 10 টি অত্যাবশ্যক স্বাস্থ্য বেনিফিট কভার করার জন্য বাধ্যতামূলক করা হয়েছে। হেলথ কেয়ার.gov ওয়েবসাইটের মাধ্যমে ক্রেতারা তাদের রাজ্যের মার্কেটপ্লেসটি খুঁজে পেতে পারেন।
সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনে পরিবর্তন
এসিএর অধীনে আমেরিকানদের চিকিত্সা বীমা বহন করতে হবে যা ফেডারেল নির্ধারিত ন্যূনতম মানগুলি পূরণ করে বা ট্যাক্স জরিমানার মুখোমুখি হতে হয়েছিল, তবে কংগ্রেস ২০১ Dec সালের ডিসেম্বরে এই জরিমানা অপসারণ করেছে। ২০১২ সালে একটি সুপ্রিম কোর্টের একটি রায় এসিএর বিধানকে বাতিল করেছিল যাতে রাষ্ট্রকে মেডিকেড সম্প্রসারণের প্রয়োজন ছিল। ফেডারাল মেডিকেড তহবিল প্রাপ্তির শর্ত হিসাবে যোগ্যতা এবং বেশ কয়েকটি রাজ্য সম্প্রসারণকে প্রত্যাখ্যান করেছিল others এই পরিবর্তনগুলি, অন্যগুলির মধ্যে, ২০১৫ সালে এসিএ মার্কেটপ্লেসে ভর্তি হওয়া লোকের সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে, 2018 সালে 13.8 মিলিয়ন।
মেডিকেয়ার এবং চিপ
দুটি জনস্বাস্থ্য বীমা বীমা পরিকল্পনা, মেডিকেয়ার এবং চিলড্রেনস হেল্থ ইন্স্যুরেন্স প্রোগ্রাম (সিএইচআইপি) যথাক্রমে বয়স্ক ব্যক্তি এবং শিশুদের লক্ষ্য করে। Medic৫ বা ততোধিক বর্ধমানদের জন্য উপলব্ধ মেডিকেয়ার, কিছু প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদেরও সেবা করে। CHIP পরিকল্পনার আয়ের সীমা রয়েছে এবং 18 বছর বয়স পর্যন্ত বাচ্চা এবং শিশুদের কভার করে।
