বিন্দু

পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস প্ল্যান (পিওএস) কী?

পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস প্ল্যান (পিওএস) হ'ল এক প্রকার পরিচালিত-যত্ন স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা যা পলিসিধারকটি ইন-নেটওয়ার্কে বা নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের ব্যবহার করে তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন সুবিধা দেয়। একটি পস হ'ল দুটি সাধারণ ধরণের স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা, স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও) এবং পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) এর বৈশিষ্ট্যগুলি একত্রিত করে। পয়েন্ট-অফ-পরিষেবা পরিকল্পনাগুলি স্বাস্থ্য বীমা বাজারের কেবলমাত্র একটি সামান্য অংশের প্রতিনিধিত্ব করে; বেশিরভাগ পলিসিধারীদেরই এইচএমও বা পিপিও পরিকল্পনা রয়েছে।

কীভাবে পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস প্ল্যান (পিওএস) কাজ করে

একটি পয়েন্ট অফ সার্ভিস পরিকল্পনা এইচএমওর মতো। পলিসিধারীর প্রয়োজন হয় কোনও নেটওয়ার্কের প্রাথমিক পরিচর্যা ডাক্তার চয়ন করা এবং যদি তারা কোনও বিশেষজ্ঞের পরিষেবাদিগুলি নীতিমালাটি আবদ্ধ করতে চান তবে সেই চিকিত্সকের কাছ থেকে রেফারেল পেতে পারেন। এবং একটি পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস প্ল্যান একটি পিপিওর মতো এটি এখনও নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা পরিষেবার জন্য কভারেজ সরবরাহ করে তবে পলিসিধারক যদি তারা নেটওয়ার্ক-এ পরিষেবা ব্যবহার করেন তবে তার চেয়ে বেশি দিতে হবে।

• পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস (পিওএস) পরিকল্পনাগুলি সাধারণত কম ব্যয় করে, তবে তাদের সরবরাহকারীর তালিকা সুযোগের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে P পস পরিকল্পনাগুলি এইচএমওগুলির অনুরূপ, তবে পস পরিকল্পনা গ্রাহকদেরকে নেটওয়ার্কের বাইরে সরবরাহকারীদের দেখার অনুমতি দেয়। কোনও পস পলিসিধারক যখন কোনও নেটওয়ার্কের বাইরে সরবরাহকারীকে যান তখন সমস্ত কাগজপত্র ফাইল করার জন্য দায়বদ্ধ।

তবে পিসি প্ল্যান যদি কোনও পলিসিধারক রেফারাল ছাড়াই নেটওয়ার্কের বাইরে চলে যায় তবে প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সক যদি এটি উল্লেখ করে তবে কোনও নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা পরিষেবার পক্ষে বেশি অর্থ প্রদান করবে। কোনও পস পরিকল্পনার প্রিমিয়ামগুলি এইচএমও দ্বারা প্রদত্ত নিম্ন প্রিমিয়াম এবং পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থার উচ্চতর প্রিমিয়ামের মধ্যে পড়ে।

পস পরিকল্পনাগুলি নীতিধারককে সহ-অর্থ প্রদানের প্রয়োজন হয়, তবে ইন-নেটওয়ার্ক কো-পেমেন্টগুলি প্রায়শই অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রতি 10 ডলার থেকে 25 ডলার হয়। পিওএস পরিকল্পনাগুলিতেও ইন-নেটওয়ার্ক পরিষেবাগুলির জন্য ছাড়যোগ্য কিছু নেই, যা পিপিওগুলির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা।

পয়েন্ট-অফ-পরিষেবা পরিকল্পনাগুলি প্রায়শই অন্যান্য নীতিমালাগুলির তুলনায় কম খরচ হয় তবে সঞ্চয়গুলি ইন-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের সাথে ভিজিটের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে।

পস পরিকল্পনাগুলি দেশব্যাপী কভারেজ দেয় যা ঘন ঘন ভ্রমণকারী রোগীদের উপকার করে। একটি অসুবিধা হ'ল পস পরিকল্পনার জন্য নেটওয়ার্কের বাইরে ছাড়ের ছাড়গুলি বেশি থাকে। যখন ছাড়ের পরিমাণ বেশি হয়, এর অর্থ হ'ল রোগীরা যারা আউট-অফ-নেটওয়ার্ক পরিষেবাদি ব্যবহার করেন তারা পরিকল্পনার ছাড়যোগ্য না পৌঁছানো পর্যন্ত পকেট থেকে যত্ন নেওয়ার পুরো খরচ প্রদান করবেন। যে রোগী কখনও পস পরিকল্পনার নেটওয়ার্ক ছাড়াই কোনও পরিষেবা ব্যবহার করেন না তার প্রিমিয়াম কম থাকায় সম্ভবত কোনও এইচএমও দিয়ে ভাল হতে পারে।

পয়েন্ট-অফ-পরিষেবা পরিকল্পনাগুলির অসুবিধাগুলি

যদিও পস পরিকল্পনা এইচএমও এবং পিপিওগুলির সেরা বৈশিষ্ট্যগুলি একত্রিত করে, তবে তারা কেবল অপেক্ষাকৃত ছোট বাজারের অংশীদার রাখে। একটি কারণ হতে পারে যে POS পরিকল্পনাগুলি অন্যান্য পরিকল্পনার তুলনায় কম আগ্রাসীভাবে বিপণন করা হয়। এছাড়াও, মূল্য নির্ধারণ করা একটি সমস্যা হতে পারে। যদিও পিওএস পরিকল্পনা পিপিওর তুলনায় 50% কম সস্তা হতে পারে তবে এইচএমওগুলির চেয়ে প্রিমিয়ামের দাম 50% বেশি হতে পারে।

অন্যদিকে, পিওএস পরিকল্পনা পিপিওর চেয়ে 50% কম সস্তা হতে পারে। তবে, পস পরিকল্পনার বিবরণ চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, নীতিগুলি বিভ্রান্তিকর হতে পারে, এবং অনেক ভোক্তা বুঝতে পারে না কীভাবে সম্পর্কিত ব্যয় কাজ করে। পরিকল্পনার নথিগুলি বিশেষত সাবধানতার সাথে পড়ুন — এবং অন্যান্য পছন্দগুলির সাথে তাদের তুলনা করুন — এটি সর্বোত্তম বিকল্পটি সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে।