মেডিকেয়ার হ'ল জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচি যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 65 বছরের বা তার বেশি বয়সের নাগরিকদের জন্য এবং যোগ্যতা প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য। কর্মসূচির আওতায় কভারেজ বিভ্রান্তিকর হতে পারে এবং যদি ভুল গণনা করা হয় তবে খুব ব্যয়বহুল।, আমরা মেডিকেয়ার সম্পর্কে কিছু সাধারণ ভুল ধারণা, পাশাপাশি যোগ্যতার নিয়মগুলিও পরিষ্কার করব।
কী Takeaways
- মেডিকেয়ার, যা citizens৫ বা তার বেশি বয়সের মার্কিন নাগরিকদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচী, তা বিভ্রান্তিকর হতে পারে এবং যদি খুব বেশি ব্যয়বহুল হয় তবে মেডিকেয়ারের একটি অংশ চিকিত্সা সুবিধাগুলিতে থাকার সাথে সম্পর্কিত ব্যয়কে অন্তর্ভুক্ত করে, অন্যদিকে পার্ট বি ল্যাব ফলাফলের মতো অন্যান্য জিনিসের জন্য অর্থ প্রদান করে, চিকিত্সক পরিদর্শন করেন, এবং কিছু চিকিত্সা সরঞ্জাম। সীমিত, তবে নির্দিষ্ট শর্ত পূরণ হলে এটি সংক্ষিপ্ত স্থিতির জন্য অর্থ প্রদান করে।
মেডিকেয়ার 101
1965 সালে, রাষ্ট্রপতি লিন্ডন জনসন আসল মেডিকেয়ার প্রোগ্রামকে আইনে স্বাক্ষর করেছিলেন। প্রোগ্রামটি মূলত দুটি অংশ সরবরাহ করেছিল:
- অংশ A: হাসপাতালের বীমা পার্ট বি: মেডিকেল বীমা
মেডিকেয়ার পার্ট এ 65 বছরের বেশি বয়সের যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য হাসপাতাল সম্পর্কিত ব্যয়ের একটি বড় অংশ জুড়ে এবং কেবলমাত্র চিকিত্সা-প্রয়োজনীয় এবং দক্ষ যত্ন অন্তর্ভুক্ত। এর মধ্যে রয়েছে হাসপাতালের থাকার ব্যবস্থা, আবাসস্থল এবং দক্ষ নার্সিংয়ের সুবিধা। আয়ের ভিত্তিতে কভারেজের জন্য যোগ্য না ব্যক্তিরা যদি তারা একটি মাসিক ফি প্রদান করে তবে প্রোগ্রামে অংশ নিতে পারবেন।
মেডিকেয়ার পার্ট বি alচ্ছিক এবং হাসপাতালবিহীন সরবরাহিত চিকিত্সা যত্নের একটি অংশ যেমন ডাক্তারের সাথে দেখা এবং অন্যান্য বহিরাগত পরিষেবা প্রদান করে। এই প্রোগ্রামের জন্য একটি মাসিক ফি রয়েছে। পার্ট বি কভারেজটি বিভিন্ন ছাড়যোগ্য এবং সহ-অর্থের সাপেক্ষে।
মেডিকেয়ার প্রোগ্রামটি এখনও তার মূল ভূমিকাটি সম্পাদন করে তবে 1997 সালে এটি প্রসারিত হয়েছিল এবং 1999 সালে এটি অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সংশোধিত হয়েছিল:
- পার্ট সি: মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ
মেডিকেয়ার পার্ট সি যোগ্য অংশগ্রহণকারীদের বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলিতে নাম লেখানোর এবং একটি ব্যক্তিগত সরবরাহকারীর কাছ থেকে পার্ট এ এবং পার্ট বি সহ সমস্ত মেডিকেয়ার পরিষেবা গ্রহণের সুযোগ দেয়। মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ নামেও পরিচিত এটি বেশিরভাগ নিয়োগকর্তার দ্বারা সরবরাহিত স্বাস্থ্যসেবা কভারেজের মতোই কাজ করে। অফারগুলির একটি মেনু বিভিন্ন কভারেজ বিকল্প, সহ-অর্থ প্রদান এবং মাসিক ব্যয়ের সাথে উপলব্ধ। বেসরকারী সরবরাহকারী অংশগুলি এ এবং বি সরবরাহিত নয় এমন পরিষেবাগুলিও কভার করে যা পার্ট সি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপলব্ধ এবং চিকিত্সা পরিষেবাগুলি পাওয়ার সুবিধাজনক উপায় সরবরাহ করে।
2006 সালে, মেডিকেয়ারটি আবার অফার করার জন্য প্রসারিত হয়েছিল:
- পার্ট ডি: প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ
মেডিকেয়ার পার্ট ডি একটি alচ্ছিক বীমা প্রোগ্রাম যা প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ড্রাগ কভারেজের বিনিময়ে একটি মাসিক ফি চার্জ করে। আপনার চয়ন করা কভারেজ বিকল্পগুলির উপর নির্ভর করে মাসিক ব্যয় ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। নিয়োগকর্তা দ্বারা সরবরাহিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার মতো, পার্ট ডি প্রতিবছর 15 নভেম্বর থেকে 31 ডিসেম্বর পর্যন্ত একটি খোলা তালিকাভুক্তি অধিবেশন অনুষ্ঠিত করে, সেই সময়টিতে প্রোগ্রামের অংশগ্রহণকারীরা তাদের কভারেজের বিকল্পগুলি পরিবর্তন করতে বেছে নিতে পারেন।
যদিও পার্ট ডি একটি স্বেচ্ছাসেবী প্রোগ্রাম, মেডিকেয়ার গ্রহীতাদের তাদের যোগ্যতার উপরে অবিলম্বে তাদের স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনগুলি গুরুত্ব সহকারে পর্যালোচনা করতে হবে কারণ যে ব্যক্তিরা যোগ্যতার বিষয়ে অবিলম্বে অংশ না নেওয়ার পছন্দ করেন তাদের জন্য প্রতি বছর পার্ট ডি এর ব্যয় বেড়ে যায়।
যদিও প্রবীণ ওষুধের কভারেজটি অনেক প্রবীণ নাগরিকের জন্য বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ এবং পার্ট ডি সাহায্য করে, প্রোগ্রামটি তীব্র সমালোচনা করেছে। অনেকে কভারেজ অপশন এবং মূল্যের অ্যারেটিকে বিশেষত বিভ্রান্তিকর বলে মনে করেন।
মেডিকেয়ার পার্ট এ এবং বি এর অংশগ্রহনকারীরা পার্ট সি এবং / বা পার্ট ডি-তে অংশ নিতে বেছে নিতে পারে বা তারা কোনও ব্যক্তিগত ক্যারিয়ারের কাছ থেকে পরিপূরক বীমা কিনতে পছন্দ করতে পারে। মেডিগ্যাপ কভারেজ নামে পরিচিত এই পরিপূরক বীমা, মেডিকেয়ারের আওতাভুক্ত ব্যয়গুলির জন্য অর্থ প্রদান করে। পার্ট সি-তে অংশগ্রহণকারীদের মেডিগ্যাপ কভারেজ কেনার দরকার নেই কারণ পার্ট সি তাদের বেশিরভাগ প্রয়োজনকে সম্বোধন করে এমন মেডিকেল কভারেজ নির্বাচন করতে সক্ষম করে।
চিকিত্সা এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন
মেডিকেয়ার প্রোগ্রামটি দীর্ঘমেয়াদী যত্নের (এলটিসি) ব্যয় নয়, চিকিত্সা যত্নের জন্য সরবরাহ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। যেমন, দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজনের জন্য মেডিকেয়ারের কভারেজটি অত্যন্ত সীমাবদ্ধ তবে এটি কিছু পরিস্থিতিতে সংক্ষিপ্ত স্থিতাবস্থা আবরণ করবে। বিশেষত, আপনার যোগ্যতা ধরে নিয়ে, মেডিকেয়ার কোনও বর্ধিত সময়ের মধ্যে প্রথম 20 দিনের জন্য নার্সিংহোমে আপনার ব্যয়ের 100% পর্যন্ত দিতে পারে 100 একবার 20 দিন পার হয়ে গেলে, আপনি প্রতিটি সুবিধার সময়কালের জন্য 21 দিনের মধ্যে 100 দিনের জন্য একটি বিশাল সহ-বীমা পরিমাণ প্রদান করেন।
আপনার এলটিসির জন্য মোটামুটি চিকিত্সা দেওয়ার জন্য, আপনাকে অবশ্যই তিনটি মানদণ্ড পূরণ করতে হবে:
- 72-ঘন্টা বিধি - আপনাকে অবশ্যই কমপক্ষে তিনটি পূর্ণ দিন এবং তিনটি পূর্ণ রাতের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। অনেক হাসপাতালের অবস্থান তিন দিন দুই রাত হয়। উদাহরণস্বরূপ, আপনি সোমবার সকালে একটি নিতম্ব প্রতিস্থাপনের জন্য যেতে পারেন এবং বুধবার বিকেলে ছেড়ে যেতে পারেন। চিকিত্সা প্রয়োজনীয়তা - আপনার যত্ন অবশ্যই নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে: এটি অবশ্যই চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় care এটি যত্নশীল হতে হবে যা কেবলমাত্র একটি নার্সিংহোমেই দেওয়া যেতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দক্ষ কর্মীরা। । যত্ন দেওয়া যায় এমন জায়গাগুলি - প্রায় সব ক্ষেত্রেই হাসপাতাল ছেড়ে আসা রোগীরা আরও যত্নের জন্য সরাসরি নার্সিংহোমে যান।
রক্ষণাবেক্ষণের যত্নের চেয়ে দক্ষ এবং চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় যত্নের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে যা স্নান এবং খাওয়ার মতো চিকিত্সা নয়। গুরুতর সমস্যাটি নির্ধারণ করে যে আপনার প্রতিদিনের জীবনযাত্রার (ADL) এবং কাস্টোডিয়াল কেয়ারের জন্য সহায়তা প্রয়োজন কিনা। প্রবীণদের যাদের কাস্টোডিয়াল কেয়ার এবং এডিএলগুলির সহায়তার দরকার resources এবং যারা তাদের সংস্থানগুলি হ্রাস করে বা কম আয় করেন often তাদের প্রায়শই মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ই কভার করেন।
মেডিকেয়ার 100 দিনের পরে কোনও দক্ষ নার্সিং সুবিধা থাকার জন্য খরচ দেয় না।
কিছু ব্যতিক্রম সহ, মেডিকেয়ার নার্সিং হোম সেটিং-এ চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় দক্ষ যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করে। আপনার যদি বাড়ির স্বাস্থ্য বা দক্ষ যত্নের প্রয়োজন হয় তবে মেডিকেয়ার আপনার প্রয়োজন দেখাতে কোনও যত্নশীল আপনার বাড়িতে আসতে পারে। আর একটি ব্যতিক্রম হ'ল জীবনের শেষ বা আধ্যাত্মিক যত্ন। দক্ষ যত্ন নেওয়ার জন্য সঠিক স্তর এবং অবস্থানগুলি রাজ্য থেকে পৃথক হয়ে যায় ।
সংক্ষেপে, মেডিকেয়ার এডিএলকে সহায়তা দেওয়ার জন্য বা আপনাকে আপনার বাড়িতে বা সহায়তামূলক বাসস্থানে রাখার জন্য সহায়তা এবং সহায়তা দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়নি। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য তহবিল সরবরাহ করা সাধারণত মেডিকেড এবং এলটিসি বীমাগুলির ভূমিকা।
তলদেশের সরুরেখা
মেডিকেয়ারের আওতাভুক্ত নিয়মকানুনগুলি বুঝতে অসুবিধা হতে পারে, বিশেষত যখন এডিএলগুলির সাহায্যের প্রয়োজন হয় বা চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন হয়। পার্থক্য বুঝতে না পেরে আপনার বা আপনার পরিবারকে খুব দাম দিতে হবে। মেডিকেয়ারের জন্য বেশি ব্যয় হতে পারে এবং আপনি যে ভাবেন সে তুলনায় কম কভারেজ এবং সুবিধা প্রদান করতে পারে। কভারেজ বিকল্পগুলির সর্বোত্তম সংমিশ্রণটি নির্ধারণে সময় এবং শক্তি বিনিয়োগ আপনাকে রাস্তার নিচে অপ্রীতিকর এবং ব্যয়বহুল আশ্চর্য এড়াতে সহায়তা করতে পারে।
