বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা কি?
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা হ'ল স্বাস্থ্য বীমা যা বেসরকারী সংস্থাগুলি দ্বারা সরবরাহ এবং পরিচালিত হয়। এটি বীমাকৃতদের জন্য চিকিত্সা ব্যয় এবং অক্ষমতা আয়ের অন্তর্ভুক্ত।
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা বোঝা
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলি মূলত লাভের জন্য সরকারী এবং ব্যক্তিগত ক্যারিয়ার দ্বারা বিক্রি হয়। সাধারণত, লাইসেন্সকৃত এজেন্ট এবং দালালরা জনসাধারণ বা গোষ্ঠী সদস্যদের কাছে পরিকল্পনা বিক্রি করে; তবে গ্রাহকরাও বহু ক্ষেত্রে ক্যারিয়ার থেকে সরাসরি ক্রয় করতে পারবেন। এই নীতিগুলি তাদের সরবরাহ করে এমন নির্দিষ্ট কভারেজের পরিমাণ এবং প্রকারের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।
বাণিজ্যিক শব্দটি এটিকে মেডিকেল, মেডিকেয়ার এবং রাজ্য শিশুদের স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচির (এসসিএইচপি) হিসাবে সরকারী বা সরকারী প্রোগ্রাম দ্বারা সরবরাহিত বীমা থেকে আলাদা করে। বিস্তৃত ভাষায়, যে কোনও ধরণের স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ যা সরকার পরিচালিত কোনও প্রোগ্রাম দ্বারা সরবরাহ করা বা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় না তা বাণিজ্যিক ধরণের বীমা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
বেশিরভাগ বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা পছন্দসই সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) বা স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও) হিসাবে কাঠামোযুক্ত। প্রধান পার্থক্য হ'ল এইচএমওর জন্য রোগীদের একজন প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক বাছাই করা প্রয়োজন, যিনি কেন্দ্রীয় সরবরাহকারীর দায়িত্ব পালন করেন এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞ এবং স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীরা যে যত্নটি সরবরাহ করেন তা সমন্বয় করে।
কী Takeaways
- বেসরকারী সংস্থাগুলি বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা বলা হয় যা সরবরাহ করে এবং পরিচালনা করে। সর্বাধিক জনপ্রিয় বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলির মধ্যে দুটি হ'ল পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) এবং স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও) ost বেশিরভাগ বাণিজ্যিক বীমা একটি নিয়োগকর্তা দ্বারা প্রদত্ত গ্রুপ-স্পনসরড বীমা হিসাবে সরবরাহ করা হয় though যদিও সরকার কর্তৃক পরিচালিত নয়, একটি বড় ডিগ্রি, প্রতিটি রাজ্য পরিকল্পনা অফার নিয়ন্ত্রণ করে এবং তদারকি করে।
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার প্রকারগুলি
বাণিজ্যিক স্বাস্থ্য বীমাকে তার পুনর্নবীকরণ বিধান এবং প্রদত্ত চিকিত্সা সুবিধার ধরণ অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে। বাণিজ্যিক নীতিগুলি পৃথকভাবে বা একটি গ্রুপ পরিকল্পনার অংশ হিসাবে বিক্রি করা যেতে পারে এবং সরকারী বা বেসরকারী সংস্থাগুলি দ্বারা অফার করা হয়। কিছু বীমা প্রোগ্রাম অলাভজনক সংস্থাগুলি হিসাবে পরিচালিত হয়, প্রায়শই একটি বৃহত্তর, লাভজনক উদ্যোগের একটি অনুমোদিত বা আঞ্চলিক অপারেশন হিসাবে।
সরকার প্রদত্ত এবং / বা সরকার কর্তৃক পরিচালিত স্বাস্থ্য বীমা মূলত করের মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয় এবং সুবিধাবঞ্চিত (যেমন, স্বল্প আয়ের লোক এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তি), সামরিক কর্মী এবং ফেডারেল স্বীকৃত নেটিভ আমেরিকান আদিবাসী সদস্যদের দিকে পরিচালিত হয়।
বাণিজ্যিক বাজারে স্বাস্থ্য বীমা সাধারণত কোনও নিয়োগকর্তার মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়। যেহেতু নিয়োগকর্তা সাধারণত ব্যয়ের কমপক্ষে একটি অংশ কভার করেন, তাই প্রায়শই কর্মচারীর জন্য স্বাস্থ্য কভারেজ পাওয়ার জন্য এটি একটি ব্যয়-কার্যকর উপায়। নিয়োগকর্তারা প্রায়শই আকর্ষণীয় হার এবং শর্তাদি অর্জন করতে সক্ষম হন কারণ তারা বীমাকারীদের সাথে চুক্তি করে এবং বিপুল সংখ্যক বীমা গ্রাহকদের অফার করতে পারে।
স্ব-কর্মসংস্থানযুক্ত ব্যক্তি এবং ছোট ব্যবসায়ের মালিকরা স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ কিনতে পারেন, তবে একটি পেশাদার সংস্থা বা স্থানীয় গোষ্ঠীর মাধ্যমে একটি গ্রুপ পরিকল্পনার মাধ্যমে চেষ্টা করা এবং যোগদান করা তাদের পক্ষে প্রায়শই আর্থিক উপকারী।
বাণিজ্যিক বীমা পরিকল্পনার সুনির্দিষ্ট বিবরণ বিস্তৃত হতে পারে এবং পরিকল্পনাটি সরবরাহকারী সংস্থার দ্বারা নির্ধারিত হয়। রাষ্ট্রীয় নিয়ন্ত্রক এবং আইনসভা সংস্থাগুলি কী কী পরিকল্পনাগুলি সরবরাহ করতে হয় এবং কীভাবে তাদের পরিচালনা করতে হবে তার কয়েকটি দিকও নির্দেশ দেয়। এই আইনগুলি বীমাকারীদের কীভাবে এবং কখন চালান প্রদান করতে হবে, প্রদানকারীর এবং রোগীদের প্রতিদান দিতে হবে এবং বীমাকারীর সুবিধাগুলি পরিশোধের জন্য পর্যাপ্ত মূলধন থাকতে হলে যে পরিমাণ তহবিল সংরক্ষণ করতে হবে তার জন্যও এই আইন কার্যকর করে।
