ভুয়া দাবি

জাল দাবি কি?

নকল দাবি শব্দটি বিমা দাবিগুলি বোঝায় যা প্রতারণামূলকভাবে করা হয়। এই দাবিগুলি নীতিধারককে মিথ্যা বা অতিরঞ্জিত দাবি করে আর্থিকভাবে লাভবান হওয়ার প্রয়াসে তৈরি করা হয়। যদিও এই ধরনের অনুশীলনগুলি মোটামুটি সাধারণ ঘটনা, তবে এটি অত্যন্ত অবৈধ।

জাল দাবি বুঝতে

জাল দাবী প্রায়শই কোনও বীমা পলিসিতে বৈধ দাবিগুলির অত্যুক্তি হয়। উদাহরণস্বরূপ, কোনও বাড়ির মালিকের বীমা পলিসিধারক আইটেমগুলি চুরি হয়ে গেছে এবং সেখানে প্রবেশের শিকার হতে পারে। চুরি হওয়া আইটেমগুলির সংখ্যা (এবং মান) দাবির প্রতিবেদনে অতিরঞ্জিত করা যেতে পারে, ইঙ্গিত করে যে সত্যের চেয়ে আরও বেশি আইটেম চুরি হয়েছিল। এই অত্যুক্তি বাড়ির মালিকের সত্যিকারের অধিকারের চেয়ে আরও বড় দাবি মীমাংসার দিকে নিয়ে যেতে পারে। এ জাতীয় সমস্যাগুলি হ্রাস করতে প্রায়শই বড় দাবিগুলি তদন্ত করা হয়।

বীমা সংস্থা কীভাবে জাল দাবি আবিষ্কার করে

বীমাকারীরা অতীতের দাবিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং ধরণের কোনও ধরণের সন্ধান করার চেষ্টা করেন। বীমা সংস্থাগুলি দাবিগুলির উপর গভীর রেকর্ড রাখে এবং তাদের থাকা ডেটাগুলি ব্যাখ্যা করার জন্য সমস্ত ধরণের বিশ্লেষণ করে - কে কখন এবং কোথায় দাবী করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি তা নির্ধারণ করা থেকে শুরু করে। যদি দাবিটি আদর্শ প্যাটার্নের সাথে মেলে না, তবে তারা লক্ষ্য করবেন। এছাড়াও, এমন অনেকগুলি সূচক রয়েছে যেগুলি বীমা এজেন্টরা জাল দাবিগুলির সম্ভাব্য উদাহরণগুলি সনাক্ত করার জন্য সন্ধান করে। তারা সহ:

• বড় দাবি জমা দেওয়ার পরে পুরোপুরি শান্ত ও অস্থির দাবীদাররা দাবি করেছেন যে গৃহকর্মী বা অটো বীমা কভারেজ যুক্ত বা বাড়ানো বাড়ির মালিকদের বা অটো বীমা কভারেজ বাড়ানোর জন্য হস্তাক্ষর রসিদ জমা দিয়েছেন দাবিদাররা যেখানে বাড়ি বা অটোতে অগ্নিকাণ্ডের দাবী জমা দেওয়ার আগে শীঘ্রই আগুন শুরু হয়েছিল একটি পারিবারিক যুক্তি, বা পরিবারের সদস্যরা বাড়ি / গাড়ি থেকে বের হওয়ার অল্প সময়ের পরে অস্থায়ী কর্মচারীর দ্বারা জমা দেওয়া মেডিক্যাল দাবি, যার চাকরি শেষ হচ্ছে

ভুয়া দাবির উদাহরণগুলি আরও সহজে সনাক্ত করতে, অনেক বীমাকারী বিশেষ তদন্ত ইউনিট বা এসআইইউ নিয়োগ করেন, যার মধ্যে কর্মচারী থাকে, যাদের গোয়েন্দা, পুলিশ অফিসার এবং অনুরূপ পেশা হিসাবে পটভূমি রয়েছে। প্রতারণা করার চেষ্টা করছেন এমন কাউকে সনাক্ত করতে তারা বিভিন্ন ধরণের পরীক্ষা এবং চেক করতে পারে। এখানে তারা কয়েকটি কাজ করতে পারেন:

• আগুনটি ইচ্ছাকৃতভাবে আগুনে লাগানো হয়েছে কিনা তা দুর্ঘটনাকবলিত কিনা তা নির্ধারণের জন্য আগুনের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ গাড়ি ও বাড়িগুলিতে বার্ন প্যাটার্ন বিশ্লেষণ এবং কম্পিউটার সিমুলেশন পরিচালনা করুন a দাবিদারের জখমগুলি কোনও দুর্ঘটনার সাথে মিলিত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করুন damaged ফলাফল প্রাপ্ত ডিেন্ট এবং স্ক্র্যাচগুলির সাথে সামঞ্জস্য রয়েছে কিনা তা আবিষ্কার করুন ক্ষতিগ্রস্থ যানবাহনগুলি অনুসন্ধান করুন দুর্ঘটনা প্রতিবেদন. মরিচা বিশ্লেষণ এবং পরিধানের ধরণগুলি ক্ষতিটি কোনও পুরানো দুর্ঘটনা থেকে হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতেও পরিদর্শন করা যেতে পারে cla দাবিদারদের আর্থিক পর্যালোচনা পরিচালনা করুন। গাড়ি বা বন্ধকী পেমেন্টের পিছনে যারা রয়েছেন তাদের কাছ থেকে অটো বা বাড়ির মালিকদের দাবি তাত্ক্ষণিকভাবে সম্ভাব্য জালিয়াতি হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে।