পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) কী?
একটি পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) হ'ল একটি চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থা যাতে চিকিত্সা পেশাদাররা এবং সুবিধাগুলি গ্রাহকদের সাবস্ক্রাইব করা ক্রেতাদের হ্রাস হারে পরিষেবা সরবরাহ করে। পিপিও চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের পছন্দের সরবরাহকারী বলা হয়।
কী Takeaways
- পিপিও চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের পছন্দের সরবরাহকারী বলা হয়। পিপিও এবং এইচএমওর মধ্যে নির্বাচন করা সাধারণত পরিকল্পনার ব্যয়ের তুলনায় চিকিত্সক এবং পরিষেবাগুলিতে বৃহত্তর অ্যাক্সেসযোগ্যতার জন্য নিজের ইচ্ছাকে ওজনে অন্তর্ভুক্ত করে। পিপিও পরিকল্পনাগুলি তাদের কভারেজটিতে আরও বিস্তৃত এবং এইচএমও পরিকল্পনাগুলির চেয়ে আরও বিস্তৃত সরবরাহকারী সরবরাহ করে তবে আরও উচ্চতর আসুন খরচ।
একটি পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) কীভাবে কাজ করে
বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা পছন্দসই সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) বা স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও) এর মাধ্যমে পরিবেশন করা হয়। পিপিও হ'ল একটি পরিচালিত যত্ন সংস্থা যা প্রাথমিক ও বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞ, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মতো চিকিত্সা পেশাদার এবং সুবিধাসমূহ নিয়ে গঠিত। এই পেশাদাররা সম্মত-হ্রাস হারে সাবস্ক্রাইব অংশগ্রহণকারীদের পরিষেবা প্রদানের জন্য বীমা সরবরাহকারীর সাথে চুক্তি করে। হ্রাসমান হারের বিনিময়ে, বীমা প্রদানকারীরা সরবরাহকারীদের নেটওয়ার্ক অ্যাক্সেস করার জন্য পিপিওকে একটি ফি প্রদান করে।
সরবরাহকারী এবং বীমাকারীরা পরিষেবার জন্য ফি এবং সময়সূচী নিয়ে আলোচনা করেন। পিপিও অংশগ্রহণকারীরা তাদের নেটওয়ার্কের মধ্যে যে কোনও সরবরাহকারীর পরিষেবাগুলি ব্যবহার করতে মুক্ত। নেটওয়ার্ক বহির্ভূত যত্ন উপলব্ধ, তবে এটি বীমাকারীদের জন্য বেশি ব্যয় করে। নেটওয়ার্কের বাইরে দাবিগুলির জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত এবং প্রথাগত ফি শিডিউল ব্যবহৃত হয়। যদি এই দাবিগুলি রেন্ডার করা পরিষেবার জন্য যুক্তিসঙ্গত এবং প্রথাগত ফি ছাড়িয়ে যায়, তবে কভারেজ প্রযোজ্য হবে না বা, সাধারণত, অতিরিক্ত চার্জই রোগীর দায়বদ্ধতা। পিপিও গ্রাহকরা সাধারণত সরবরাহকারীর পরিদর্শনকালে একটি সহ-অর্থ প্রদান প্রদান করেন, বা বীমা কভার বা দাবিটি প্রদানের আগে তাদের অবশ্যই ছাড়ের উপযুক্ত পূরণ করতে হবে।
পিপিও পরিকল্পনা উচ্চতর প্রিমিয়ামগুলি চার্জের ঝোঁক দেয় কারণ এগুলি পরিচালনা এবং পরিচালনা করতে ব্যয়বহুল। তবে তারা বিকল্প পরিকল্পনার তুলনায় আরও নমনীয়তা সরবরাহ করে। অনেক শহর এবং রাজ্যে সরবরাহকারী সহ পিপিও নেটওয়ার্কগুলি বড়। জরুরী পরিস্থিতিতে সরবরাহকারী বা কোনও সরবরাহকারীর অ্যাক্সেসে নমনীয়তা অংশগ্রহণকারীদের মান দেয়।
পিপিও বনাম এইচএমও
পিপিওগুলির বিপরীতে, এইচএমও পরিকল্পনার জন্য অংশগ্রহণকারীদের একটি নির্ধারিত সরবরাহকারীর কাছ থেকে স্বাস্থ্যসেবা সেবা গ্রহণ করা প্রয়োজন — এমন একজন প্রাথমিক কেয়ার ডাক্তার, যিনি বীমার যত্নের সমন্বয় সাধন করেন। উভয় প্রোগ্রামই বীমাকারীদের বিশেষজ্ঞের যত্ন নেওয়ার অনুমতি দেয়। তবে, এইচএমও পরিকল্পনার অধীনে মনোনীত প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক অবশ্যই বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল সরবরাহ করতে হবে।
পিপিওগুলি সুবিধাগুলি, অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং স্বাধীনতার জন্য এইচএমওগুলির চেয়ে উচ্চতর প্রিমিয়ামের চার্জ দেয়, যেমন হাসপাতাল এবং চিকিত্সকদের ব্যাপক পছন্দ। সর্বনিম্ন / সবচেয়ে কম পকেটের ব্যয়যুক্ত পরিকল্পনাগুলির, যেমন কম ছাড়ের এবং কম সহ-অর্থ প্রদানের ক্ষেত্রে প্রিমিয়াম বেশি থাকে। এলিভেটেড প্রিমিয়াম ব্যয় বীমাকারীর সাথে সম্পর্কিত ব্যয়ের বেশি শোষণের কারণে। বিপরীতে, নিম্ন-প্রিমিয়াম বিকল্পগুলি বীমাকারীর জন্য উচ্চতর পকেটের ব্যয় এবং বিমাকারীর জন্য কম খরচে অনুবাদ করে।
কিছু অংশগ্রহণকারীরা তাদের সাধ্যের জন্য এইচএমও পরিকল্পনার পক্ষে, যদিও সাধারণত পিপিও পরিকল্পনার সাথে সম্পর্কিত পরিষেবা এবং স্বাধীনতা প্রায়শই সীমাবদ্ধ থাকে।
অন্যান্য পরিচালিত-যত্ন প্রোগ্রামগুলি বাদ দিতে পারে বা যার জন্য তারা অতিরিক্ত প্রিমিয়াম গ্রহণ করবে এমন অনেক পরিষেবা সহ পিপিও পরিকল্পনা কভারেজ সম্পর্কিত আরও ব্যাপক more
.তিহাসিকভাবে, পিপিও পরিকল্পনাগুলি নিয়োগকর্তা গ্রুপের অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে পছন্দসই পছন্দ ছিল। যাইহোক, আজ, অংশগ্রহণকারীরা পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা জন্য আরও বিকল্প চান। অতএব, অনেক গ্রুপ এইচএমও পরিকল্পনাও সরবরাহ করে। এইচএমও প্রিমিয়ামগুলি কম ব্যয়বহুল হওয়ায়, কিছু অংশগ্রাহকরা তাদের সাশ্রয়ী হওয়ার জন্য এইচএমও পরিকল্পনার পক্ষে, যদিও সাধারণত পিপিও পরিকল্পনার সাথে সম্পর্কিত পরিষেবা এবং স্বাধীনতা প্রায়শই সীমাবদ্ধ থাকে।
