অনুপম জেনা ইনভেস্টোপিডিয়াকে আগস্টের শুরুতে বলেছিলেন, "আমরা বলি, 'আমরা দীর্ঘজীবন চাই, আমরা এর জন্য অর্থ দিতে প্রস্তুত।' "যদি আমাদের জীবন প্রত্যাশা অন্যান্য দেশের তুলনায় বেশি হত, তবে এটি সম্ভবত একটি ট্রেড অফ হতে পারে যা আমরা তৈরি করতে ইচ্ছুক ছিলাম।"
অর্থনীতিবিদ ও হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের স্বাস্থ্যসেবা নীতি ও ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের চিকিত্সকের সহযোগী অধ্যাপককে ব্যাখ্যা করার ক্ষেত্রে একটি সমস্যা রয়েছে: আমেরিকা অন্যান্য ধনী দেশগুলির তুলনায় স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে মাথাপিছু বেশি ব্যয় করলেও আমাদের আয়ু একই বা খারাপ। অতিরিক্ত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার বিকল্পগুলি কার্যকর হয় না।
ওইসিডি অনুসারে, আমেরিকা স্বাস্থ্যসেবাতে ব্যক্তি প্রতি 9, 892 ডলার ব্যয় করে, ক্লাবের গড় $ 3, 997 (ক্রয় পাওয়ার প্যারিটি) এর তুলনায় এটি বেশ ভাল।
তবুও জন্মের সময় আয়ু expect 78.৮ বছর, ওইসিডির ৮০..6-বছরের গড়ের তুলনায় কম।
বর্তমান ট্রেন্ডগুলি ধরে রাখলে জিনিসগুলি সস্তা হয় না। গ্রাহক মূল্য সূচক (সিপিআই) এর চিকিত্সা উপাদান সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সামগ্রিক সূচকের তুলনায় অনেক দ্রুত বেড়েছে, অর্থাত্ মেডিকেল মুদ্রাস্ফীতি সামগ্রিক মূল্যস্ফীতিকে ছাড়িয়ে গেছে।
অবশ্যই, কয়েক জন আমেরিকানকে তাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা নষ্ট হওয়ার বিষয়ে নিশ্চিত হওয়ার জন্য পরিসংখ্যানগুলি দেখতে হবে, বিশেষত যদি তাদের এপিপেন প্রয়োজন হয়, তবে কোনও পরীক্ষার জন্য কী খরচ হবে তা নির্ধারণ করার চেষ্টা করেছেন, বা জুলাইয়ের যে কোনও সময়ে সংবাদটি দেখেছেন । যে সমস্যা আছে তা পরিষ্কার। সমস্যাটি ঠিক কী তা এটি অনেক কম স্পষ্ট।
ইনভেস্টোপিডিয়া তিনটি স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ এবং ফার্মাসিস্ট-থেকে-উদ্যোক্তার কাছে পৌঁছেছিল তাদের নির্ণয় করার জন্য। তারা কর্মহীনতার সাতটি প্রধান উত্সকে আঘাত করে।
1. তথ্য অসমমিতি
চিকিত্সকের কাছে যাওয়া "গাড়ি কিনতে যাওয়া বা ফ্রিজ কিনতে যাওয়ার মতো নয়, " জেনা বলেছেন। "আপনি সমস্ত বিকল্প বিবেচনা করতে পারেন, আপনি বুঝতে পারেন যে একটি ফ্রিজের জন্য বরফ প্রস্তুতকারক এটি করার বা এটি করার কী বোঝায়, তবে এটি বলা আরও বেশি কঠিন, 'ভাল, এই চিকিত্সা হবে কিনা তা আমি নিশ্চিত নই not কাজ, 'বা' হার্ভার্ডের একটি শিক্ষণ হাসপাতালে আমার ক্যান্সারের যত্ন নেওয়া দরকার? '"
অর্থনীতিবিদরা এই সমস্যাটিকে তথ্য অ্যাসিমেট্রি হিসাবে উল্লেখ করেন। বাজারে প্রায় কোনও ভাল বা সেবার ক্ষেত্রে সমস্যাটি বৃহত্তর বা স্বল্প পরিমাণে উপস্থিত থাকে তবে এটি স্বাস্থ্যসেবা বিশেষত তীব্র। গাড়িগুলি যদি জটিল এবং ত্রুটি-প্রবণ হয় তবে এগুলি মানবদেহের সাথে তুলনা করে কিছুই নয়। মেকানিক্স বিশেষায়িত জ্ঞানের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণের অধিকারী, তবে ডাক্তারদের আইনীভাবে বছরের পর বছর প্রশিক্ষণ নিতে হবে, উন্নত ডিগ্রি অর্জন করতে হবে এবং তারপরে তদারকি করা সেটিংসে কাজ করতে হবে working তাদের রোগীরা, যদিও বুদ্ধিমান, খুব কমই একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নিয়ে প্রশ্ন করা স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করতে যথেষ্ট জানেন। যখন গ্রাহকরা বিক্রেতারা যা কিছু সুপারিশ করেন তা কিনতে বাধ্য হন - দাম বেশি, সর্বোপরি - দামগুলি উপরের দিকে প্রবাহিত হয়।
এই ভারসাম্যহীনতা ওষুধের দামে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। আরএক্স সেভিংস সলিউশনগুলির ফার্মাসিস্ট এবং প্রধান নির্বাহী মাইকেল রিয়া বলেছেন যে "যদি লোকেরা এমনভাবে তথ্যের অ্যাক্সেস পায় যাতে তারা হজম করতে পারে, প্রক্রিয়া করতে পারে এবং সিদ্ধান্ত নিতে পারে না And আর প্রেসক্রিপশন ড্রাগের সাথে এটি ঠিক হয় না। " তিনি জলকে কাঁদাত করে এমন অনেকগুলি কারণ নিয়ে প্রত্যাবর্তন করেছেন: রিবেটস, বেঞ্চমার্কের মূল্য নির্ধারণ, এডাব্লুপি, ম্যাক, ডাব্লুএসি (এগুলি হ'ল গড় দাম, সর্বাধিক অনুমোদিতযোগ্য ব্যয় এবং পাইকারি অধিগ্রহণ ব্যয়, যা "কিছুটা স্বেচ্ছাচারী" এবং "প্রয়োজনীয়ভাবে বোঝায় না" কিছু").
রিয়া উদাহরণস্বরূপ রক্তচাপের ওষুধ ব্যবহার করে। আপনার বীমা পরিকল্পনা কীভাবে কাজ করে এবং যেভাবে আমার কাজ করে এবং যেভাবে ওষুধগুলিকে অগ্রাধিকার দেয় সে কারণে "" আমাদের সঠিক পরিস্থিতি একইরকম এবং অন্যথায় একইরকম হলেও "সেরা পছন্দটি পরিবর্তিত হতে পারে"। এটি এতটা সহজ নয়, তিনি যোগ করেছেন, "যদি আপনি এই কাজটি করেন তবে সবকিছু ঠিক থাকবে।"
2. অধ্যক্ষ-এজেন্ট সমস্যা
তথ্য অসম্পূর্ণতার সমস্যার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হ'ল প্রধান-এজেন্ট সমস্যা। চিকিত্সক হ'ল একজন রোগীকে কী অসুস্থ করে এবং রোগীর কোন চিকিত্সার প্রয়োজন তার সর্বোত্তম তথ্য রয়েছে। রোগী সম্ভবত ডাক্তারের পরামর্শ নিয়ে যাবেন, যেহেতু এটি তাদের কাছে সেরা তথ্য information কিন্তু চিকিত্সার জন্য চিকিত্সা করা এক নয়। "অধ্যক্ষ" (রোগী) তাদের পক্ষে "এজেন্ট" (চিকিত্সক) যে পছন্দ করেন তার বিলটি দিয়ে আটকে আছে। জেনা বলেন, "যখন তারা আপনাকে হাসপাতালে প্রেরণ করার সিদ্ধান্ত নিচ্ছেন, " যখন কোনও চিকিত্সক এই পরীক্ষার আদেশ দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন তখন তাদের ব্যয়ের মুখোমুখি হয় না।"
কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সা যত্ন সহকারে তাদের অর্পিত পরীক্ষাগুলি এবং চিকিত্সাগুলির ব্যয়কে অগ্রাহ্য করে - এমনকি যদি সেগুলি তাদের জানা থাকে - যাতে যত্ন প্রদানের দিকে মনোনিবেশ করা যায়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, স্বল্প কাঠামোগত প্রণোদনাগুলি স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের উত্সাহিত করতে উত্সাহিত করে। রাইস ইউনিভার্সিটির বেকার ইনস্টিটিউটের স্বাস্থ্য ও বায়োসায়েন্সের কেন্দ্রের সহযোগী পরিচালক মারাহ শর্ট বলেছেন, "তারা প্রদত্ত পরিষেবার পরিমাণের ভিত্তিতে অর্থ প্রদান করা হয়, " এবং মানটির কোনও ভাল পরিমাপ নেই there's
3. একীকরণ
ইউনিভার্সিটি অফ সাউদার্ন ক্যালিফোর্নিয়ায় স্বাস্থ্য নীতি ও অর্থনীতি বিভাগের একজন সহকারী গবেষণা অধ্যাপক, সাম্প্রতিক দশকগুলিতে গতি জোগাড় করার প্রবণতায় স্বাস্থ্যসেবা হ্রাসের আরও একটি কারণ চিহ্নিত করেছেন: একীকরণ। "সুতরাং 90s এর দশকে, বেশিরভাগ হাসপাতালগুলি স্বতন্ত্রভাবে মালিকানাধীন ছিল, একমাত্র সাইট হাসপাতাল ছিল, " ত্রিশ বলেছিলেন। ঠিক কীভাবে টাই-আপগুলি শুরু হয়েছিল তা নিশ্চিত নয়, তবে একটি তত্ত্ব হ'ল পরিচালিত যত্নের উত্থান এমন একটি ব্যবস্থার অবসান ঘটায় যার অধীনে "চিকিত্সক বা হাসপাতাল কেবলমাত্র বীমা-কর্মীকে যা কিছু করেছিল তার জন্য বিল দিয়েছিল এবং বীমাকারীর এটি প্রদান করেছিল।"
কিছুক্ষণের জন্য, ত্রিশ বলেছিলেন, স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় একটি ধীর গতিতে বেড়েছে, তবে সরবরাহকারীরা "এটি কোথায় চলছে তা পছন্দ করেন না"। হাসপাতালগুলি চেইন গঠন শুরু করে, এবং 2000 এর দশকে এই প্রক্রিয়াটি ত্বরান্বিত হয়। আজ হাসপাতালগুলি "একটি অবিশ্বাস্যভাবে একীভূত বাজার", যা তাদের আরও বেশি চার্জ দেওয়ার অনুমতি দেয়।
4. খরচ নিরোধক
ত্রিশ আরও একটি সমস্যা চিহ্নিত করে যা স্বাস্থ্যসেবা আসলে কতটা ব্যয়বহুল তা সম্পর্কে অজ্ঞতা। "ব্যয় থেকে অনেক উপায়ে একটি নিরোধক রয়েছে, বিশেষত তাদের মালিকদের মাধ্যমে ব্যক্তিগত বীমা সহ লোকদের মধ্যে।" হাসপাতালের একীকরণের মতো ইতিহাসও অনেকাংশে দোষারোপ করে। 1940-এর দশকে, ফ্র্যাঙ্কলিন ডি রুজভেল্ট "বীমা ও পেনশন সুবিধা" ব্যতীত মজুরি স্থির করার জন্য যুদ্ধকালীন রাষ্ট্রপতি ক্ষমতা ব্যবহার করেছিলেন। যেহেতু শ্রমের অভাব ছিল, সংস্থাগুলি উদার স্বাস্থ্য বীমা নীতিমালা নিয়ে একে অপরের দিকে ছুটে যায়। তারপরে আইআরএস রায় দিয়েছে যে শ্রমিকরা তাদের নিয়োগকর্তাদের প্রদত্ত প্রিমিয়ামের উপর ট্যাক্স দিতে হবে না, এবং 1940 থেকে 1946 পর্যন্ত স্বাস্থ্য বীমা সহ আমেরিকানদের অনুপাত 30% হয়ে গিয়েছিল।
সিস্টেমটি জড়ো হতে বেশি সময় নেয় নি। ত্রিশ বলেছেন, "আমার অনুমান, " এমনটি হ'ল যদি আপনি তাদের নিয়োগকর্তার মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমা প্রাপ্ত গড় গড় ব্যক্তির উপর জরিপ করেন তবে তাদের সেই স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের দাম কী হবে এবং তাদের নিয়োগকর্তা কতটা তা সম্পর্কে তাদের দুর্দান্ত ধারণা নেই don't প্রকৃতপক্ষে প্রিমিয়ামে অবদান রাখছে"
স্বাস্থ্যসেবার সত্যিকারের ব্যয় থেকে এই নিরোধক সীমাবদ্ধ নয় যারা তাদের নিয়োগকর্তাদের মাধ্যমে বীমা পান, তবে। এমআইটির অ্যামি ফিনকেলস্টেইন এবং হার্ভার্ডের নাথানিয়েল হেনড্রেন এবং মার্ক শ্যাপার্ডের সাম্প্রতিক জাতীয় অর্থনৈতিক গবেষণা কার্যের গবেষণাপত্র অনুসারে, ম্যাসাচুসেটসের ভর্তুকিযুক্ত বীমা বিনিময়ে ভর্তিচ্ছুরা তাদের নিজস্ব প্রত্যাশিত মেডিক্যাল ব্যয়ের প্রায় অর্ধেক দিতে ইচ্ছুক।
5. ইনোভেশন-অ্যাক্সেস ট্রেড অফ
স্বাস্থ্যসেবা - এবং বিশেষত ড্রাগগুলি কেন অন্য কোথাও তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এত বেশি ব্যয়বহুল তা বোঝাতে জেনা মার্কিন বাজারে সন্ধানকারী নিখুঁত অর্থোপার্জনের সম্ভাব্য ওষুধ প্রস্তুতকারীদের দিকে ইঙ্গিত করেছিলেন।
"বেশিরভাগ স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদরা সম্মত হবেন যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় বৃদ্ধির বিষয়টি স্বাস্থ্যসেবাতে নতুন নতুন উদ্ভাবন থেকে আসে, " উদাহরণস্বরূপ তিনি করোনারি স্টেন্টিং এবং হেপাটাইটিস সি এর ওষুধ সোভালাদি দিয়েছিলেন। "যদি আপনি অন্য যে কোন সেক্টরের মতো স্বাস্থ্যসেবাতে উদ্ভাবনকে চালিত করার বিষয়ে চিন্তা করেন তবে এটি লাভ হবে। সুতরাং যখন লাভ বেশি হয়, সংস্থাগুলি কোনও প্রযুক্তিতে বিনিয়োগ করার জন্য আরও উত্সাহিত হয়।"
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্যসেবা বাজারের প্রায় অর্ধেক, তাই এটি এই লাভের একটি গুরুত্বপূর্ণ উত্স। জেনা বলেছেন যে আমেরিকা - সুইজারল্যান্ড বা নেদারল্যান্ডস যেমন মাথাপিছু সম্পদ সমৃদ্ধ একটি দেশ যখন ওষুধের দামকে ধাক্কা দেয়, উদ্ভাবন তত্পরতা অব্যাহত থাকে, কারণ এই দেশগুলি থেকে প্রাপ্ত লাভ "বালতির এক ফোঁটা"। " মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র যদি এটি করে তবে মুনাফা একটি বড় ক্ষতি করবে এবং নতুনত্ব ধীর হবে। এটি উদ্ভাবন-অ্যাক্সেস ট্রেড অফ: আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র যেমন একটি লাভজনক বাজার, এটি ড্রাগের সস্তা অ্যাক্সেস এবং লাইনটি আরও ভাল ওষুধের প্রতিশ্রুতির মধ্যে নির্বাচন করতে হবে।
6. ফ্রি-রাইডার সমস্যা
এই ট্রেডঅফ একটি সম্পর্কিত সমস্যার দিকে নিয়ে যায়: অর্থনীতিবিদরা যাকে ফ্রি-রাইডার সমস্যা বলে। জেনা বলেছেন, "এমন একটি মডেল নিয়ে আসা কঠিন যে, যুক্তরাষ্ট্রে আমেরিকার মাথাপিছু ব্যয়ের চেয়ে ওষুধের জন্য কম ব্যয় করা উচিত"। "ঘটনার একমাত্র কারণ হ'ল তারা উদ্ভাবন-অ্যাক্সেস ট্রেড অফের মুখোমুখি না হচ্ছেন, কারণ যুক্তরাজ্য যে কোনও সিদ্ধান্তই ভবিষ্যতের উদ্ভাবনের সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে না।"
অন্য কথায়, আমেরিকানরা অন্যান্য দেশের জন্য সস্তা ওষুধে ভর্তুকি দিচ্ছে।
এই গতিশীল কেবল আন্তর্জাতিকভাবে খেলতে পারে না। দেশের অভ্যন্তরে প্রচুর লোক রয়েছেন যারা তাদের সম্পূর্ণ মূল্য পরিশোধ না করে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা ব্যবহার করেন: ফ্রি রাইডার্স। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনটি প্রত্যেকের জন্য স্বাস্থ্য বীমা গ্রহণ বা জরিমানা দেওয়ার (কেবল জরুরি কক্ষ পরিষেবাগুলি ব্যবহারের পরিবর্তে) জরিমানা দেওয়ার প্রয়োজনের মাধ্যমে বীমা বাজারে বিনামূল্যে রাইডিং মোকাবেলার চেষ্টা করেছিল, তবে বিস্তৃত অর্থে সমস্যাটি অব্যাহত রয়েছে। মেডিকেড এবং সিএইচপি, করদাতাদের অর্থায়নে পরিচালিত কর্মসূচিগুলি নিম্ন আয়ের লোকদের স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ করে, জুন পর্যন্ত 74৪ মিলিয়নেরও বেশি লোক আচ্ছাদিত।
7. ইনএলেস্টিক ডিমান্ড
স্বাস্থ্যসেবা কেন অন্যরকম, কেননা সমস্যাটি কেন্দ্রীভূত হওয়ায় দেশের বেশিরভাগ অংশ এই ফ্রি রাইডিং দেখতে পাচ্ছে না। অনেকের কাছে এটি একটি মানবাধিকার, এবং অর্থ প্রদানের অক্ষমতার কারণে মানুষকে যত্নের একটি প্রাথমিক মান গ্রহণ করা থেকে বিরত রাখা উচিত নয়। "তাদের সঠিক মনের কথাটি কে বলবে যে স্বাস্থ্যসেবা সত্যিই ব্যয়বহুল হলে আমাদের কী দরিদ্র এবং স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেস না থাকা উচিত?" জেনা বলে।
তবে স্বাস্থ্যসেবা সত্যিই সস্তা নয়, এবং তাদের ডান মনের প্রচুর লোকেরা প্রশ্ন তুলছে যে ব্যয় বাড়ার সাথে সাথে কীভাবে দেশটি ভর্তুকি সহায়তা প্রদান চালিয়ে যেতে পারে। সাধারণ বাজারগুলিতে, ক্রমবর্ধমান ব্যয় চাহিদা হ্রাস করে কারণ গ্রাহকরা বিকল্প খুঁজে পান বা না করেই পান। যখন স্বাস্থ্যসেবার বিষয়টি আসে তখন কোনও বিকল্প নেই, এবং এটি না করা ব্যথাজনক বা মারাত্মক প্রস্তাব হতে পারে। সুতরাং চাহিদা নিরপেক্ষ: কোনও গ্রাহকের যদি কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তবে তারা এর জন্য অর্থ প্রদান করতে বা আরও সৃজনশীল উপায়ে অনুসরণ করতে debtণে চলে যাবে। তাত্পর্যপূর্ণ আমেরিকান নাটক, ব্রেকিং ব্যাড , এর ভিত্তি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাইরে খুব একটা বোঝায় না
"কাউকে বলা সত্যিই কঠিন যে তারা চিকিত্সা করতে যাচ্ছেন না কারণ তারা এটি ব্যয় করতে পারে না, " ট্রিশ বলেছেন। "এবং যখন আপনি না বলতে ইচ্ছুক নন, এটি ব্যয় এবং ব্যবহারের ফলস্বরূপ, তবে যে দামগুলি নিয়ে দরকষাকষি করে তাও প্রভাবিত করে।"
