মেডিকেয়ার পরিপূরক মেডিকেল বীমা (এসএমআই) সংজ্ঞা

মেডিকেয়ার সম্পূরক মেডিকেল বীমা (এসএমআই) কী?

মেডিকেয়ার সাপ্লিমেন্টারি মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স (এসএমআই) শব্দটি মেডিকেয়ার পলিসি পরিপূরক করতে বেসরকারী বীমা সংস্থাগুলি দ্বারা বিক্রি এক ধরণের স্বাস্থ্য বীমা পলিসি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। মেডিগ্যাপ নামেও পরিচিত, এই ধরণের বীমা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির ব্যয়কে অন্তর্ভুক্ত করে যা মেডিকেয়ার পার্টস এ এবং বি বীমা পরিকল্পনার ক্ষেত্রের বাইরে থাকে। এগুলি সহ-বেতন, মুদ্রা বীমা এবং ছাড়যোগ্যগুলি সহ মূল মেডিকেয়ারের আওতাভুক্ত ফাঁকগুলি পর্যন্ত প্রসারিত করে।

কী Takeaways

• মেডিকেয়ার সাপ্লিমেন্টারি মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স এক ধরণের স্বাস্থ্য বীমা পলিসি যা ব্যক্তিগত বীমা সংস্থাগুলি মেডিকেয়ার নীতিগুলির পরিপূরক হিসাবে বিক্রয় করে বিক্রি করে sold এসএমআইয়ের কভারেজ মেডিকেয়ার পার্ট সি থেকে আলাদা, যা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান হিসাবেও পরিচিত।

মেডিকেয়ার পরিপূরক মেডিকেল বীমা (এসএমআই) কীভাবে কাজ করে

মেডিকেয়ার পরিপূরক স্বাস্থ্য বীমা (এসএমআই) মেডিকেয়ারের স্ট্যান্ডার্ড বীমা পরিকল্পনাগুলির সাধারণ ব্যবধানগুলি কভার করে। মেডিগ্যাপের কভারেজের জন্য আবেদনকারীদের অবশ্যই মেডিকেয়ারের পার্ট এ কভারেজ এবং পার্ট বি কভারেজ উভয় ক্ষেত্রেই অংশ নিতে হবে। এসএমআই প্রাথমিক মেডিকেয়ারের কভারেজ পরিপূরক করার পরিকল্পনা করে তবে প্রতিস্থাপন করে না।

মেডিগ্যাপ ওপেন এনরোলমেন্ট পিরিয়ড (ওইপি) ব্যক্তির 65 তম জন্মদিনের মাসের প্রথম দিন থেকে ছয় মাস is এই পরিকল্পনাগুলিতে পার্ট বি কভারেজের জন্য সাইন আপ করার পরে ছয় মাসের জন্য উন্মুক্ত তালিকাভুক্তি থাকতে পারে।

বীমাকৃত ব্যক্তিরা সরাসরি বীমা সরবরাহকারীকে এই ব্যক্তিগত এসএমআই বা মেডিগ্যাপ নীতিগুলির জন্য মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করে। এই প্রিমিয়ামগুলি মেডিকেয়ার পার্টস এ বি এবং ডি এর জন্য প্রদত্ত প্রিমিয়ামের ওপরে এবং তার বাইরে রয়েছে means এর অর্থ মিডিগাপ সহ কেউ দুটি প্রিমিয়াম প্রদান করবেন — পার্ট বি এর পাশাপাশি বেসরকারী সংস্থার দেওয়া পরিকল্পনার জন্য। যদিও বেসরকারী বীমা সংস্থাগুলি এসএমআই পরিকল্পনা দেয়, ফেডারাল সরকারের নীতিমালা কভারেজকে মানক করার জন্য সংস্থাগুলির প্রয়োজন। এই মানককরণের অর্থ হল সরবরাহকারী Z থেকে মেডিগ্যাপ প্ল্যান সি সরবরাহকারী ওয়াই থেকে প্ল্যান সি এর সমান কভারেজ সরবরাহ করে that

সমস্ত এসএমআই পরিকল্পনা অবশ্যই ছয় মাসের অপেক্ষার পরে প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি আবরণ করে। তবে, যাদের নাম লেখার আগে ছয় মাস ধরে অবিচ্ছিন্ন মেডিকেল কভারেজ থাকে তারা এগুলি এড়াতে এবং তাত্ক্ষণিক কভারেজ পেতে সক্ষম হতে পারেন।

বিশেষ বিবেচ্য বিষয়

বেশিরভাগ মেডিগ্যাপ নীতিগুলি মেডিকেয়ার পার্ট বি দাবির তথ্য সরাসরি মেডিকেয়ার প্রোগ্রাম থেকে প্রাপ্ত করে। তারপরে প্রাইভেট ইন্স্যুরেন্সকারী সরাসরি স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীকে পার্থক্যটি পুনরায় স্মরণ করে। কিছু পরিকল্পনা মেডিকেয়ার পার্ট এ দাবির তথ্যের ভিত্তিতে হাসপাতালগুলিতে অর্থ প্রদান জমা দেয়, তবে এটি কম সাধারণ। মেডিকেয়ারের প্রয়োজন হয় যে নীতিগুলি এমন চিকিত্সকদের যারা মেডিসিনে সরাসরি অংশগ্রহণ করে তাদের বেতন প্রদান করে যদি কোনও রোগী বীমা সংস্থা যাতে এটি করার অনুরোধ করে।

মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) কেন্দ্রগুলি মেডিগ্যাপ নীতিগুলির সম্ভাব্য ক্রেতাদের জালিয়াতির অনুশীলনগুলির সন্ধানে সতর্ক করে দিয়েছে। সাধারণ স্ক্যামগুলির মধ্যে উচ্চ-চাপের বিক্রয় কৌশল, ডুপ্লিকেট নীতি বিক্রয় করা বা বিক্রয় নীতিগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে যখন বীমাকারীরা সচেতন হয় তবে মেডিকেড বা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজের মতো কোনও বেমানান সরকারী প্রোগ্রামের কভারেজ রয়েছে ব্যক্তিরা।

কিছু রাজ্য তাদের সীমান্তের মধ্যে বিক্রি হওয়া মেডিগ্যাপ নীতিগুলির ধরণের নিয়ন্ত্রণও করে। যদিও মেডিগ্যাপের নীতিগুলি মেডিকেয়ারের সাথে সম্পর্কিত, তারা কেবলমাত্র ব্যক্তিগত বীমাদাতাদের থেকে আসে। পরিপূরক পরিকল্পনার জন্য যারা কেনাকাটা করছেন তাদের মনে রাখা উচিত যে ব্যক্তিগত বীমাদাতাদের পক্ষে ফেডারেল প্রোগ্রাম হিসাবে মেডিগাপ নীতিমালা ভুলভাবে উপস্থাপন করা অবৈধ।

মেডিকেয়ার পরিপূরক মেডিকেল বীমা (এসএমআই) বনাম পার্ট সি

এসএমআই বা মেডিগ্যাপ প্ল্যান সি কভারেজ মেডিকেয়ার পার্ট সি থেকে আলাদা, যা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান হিসাবেও পরিচিত। এসএমআইগুলির মতো, অ্যাডভান্সটেজ পরিকল্পনাগুলি ব্যক্তিগত সরবরাহকারীদের কাছ থেকে আসে। এই পরিকল্পনাগুলিতে মেডিসিন পার্ট এ, বি, এবং ডি কভারেজ অন্তর্ভুক্ত এবং প্রতিস্থাপনের আশ্রয় নেওয়া osp কভারেজ সাধারণত অন্তর্ভুক্ত:

• পার্ট এ এবং পার্ট বি কভারেজের জন্য কর্তনযোগ্য হাসপাতালগুলি এবং হাসপাতালের যত্নের জন্য বীমা পেমেন্টসুলভ চিকিত্সা — পার্টস এ এবং বি — কভারেজটি অতিরিক্ত 5 36৫ দিন পর্যন্ত ব্যয় হয়, দক্ষ নার্সিং সুবিধাগুলির জন্য বীমা বীমা এবং অংশীদারী কভারেজের সহ-অর্থ প্রদানের জন্য তিনটি রক্তের জন্য চিকিত্সা পদ্ধতি বিদেশী ভ্রমণ জরুরী কাভারেজের অনুমোদিত ব্যয়ের 80%

মেডিকেয়ার অংশগ্রহণকারীদের জন্য পার্ট সি প্রিমিয়াম প্রদান করে। পরিকল্পনাগুলিতে স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা (এইচএমও), পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও) পরিকল্পনা, বেসরকারী ফি-ফর-সার্ভিস (পিএফএফএস) পরিকল্পনা এবং বিশেষ প্রয়োজনের পরিকল্পনা (এসএনপি) রয়েছে। ফেডারেল সরকার বেসরকারী বীমা প্রদানকারীদের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্সটেজে ভর্তি ব্যক্তিদের কাছে মেডিগ্যাপ নীতি বিক্রয় করতে নিষেধ করে। যোগ্য হওয়ার জন্য পৃথক ব্যক্তিকে অবশ্যই পরিকল্পনার পরিষেবা অঞ্চলে থাকতে হবে, মেডিকেয়ার পার্টস এ এবং বি থাকতে হবে এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল রোগ নেই। এই পরিকল্পনাগুলি বেসরকারী সরবরাহকারীদের কাছ থেকে আসে যাদের সরকারী অনুমোদন রয়েছে।

এসএমআই পরিকল্পনা মেডিকেয়ার গ্রহণযোগ্য চার্জের উপরে ডাক্তার চার্জের আওতাভুক্ত নয় এবং অবশ্যই তাকে রোগীর দ্বারা প্রদান করতে হবে। ডেন্টাল, দৃষ্টি এবং চশমা, শ্রবণশক্তি ও প্রাইভেট ডিউটি ​​নার্সিংয়ের পরিপূরক বীমা কভারেজ সাধারণত সরবরাহকারীর দ্বারা পরিবর্তিত হয়। কিছু সরবরাহকারী দীর্ঘমেয়াদী যত্ন এবং ওষুধের ওষুধের জন্য অতিরিক্ত সুবিধাদিও সরবরাহ করতে পারে।

চিকিত্সা গ্রহণযোগ্য চার্জের উপরে যে ডাক্তার চার্জগুলি এসএমআই দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এবং অবশ্যই তাকে রোগীর দ্বারা প্রদান করতে হবে।

মেডিকেয়ার প্ল্যানসের ধরণ

পার্ট এ

মেডিকেয়ার পার্ট এ কভারেজের মধ্যে রয়েছে হাসপাতালের যত্ন, দক্ষ নার্সিং সুবিধা বা নার্সিং হোম কেয়ার, ধর্মশালার যত্ন এবং বাড়ির স্বাস্থ্য পরিষেবা। এই পরিকল্পনাটি যদিও সমস্ত নার্সিং হোম পরিষেবাদিগুলি কভার করে না, যেমন সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ যত্ন যদি সেই সমস্ত রোগীর প্রয়োজন হয়।

পার্ট কভারেজ বেশিরভাগ লোকের জন্য বিনামূল্যে কারণ তারা তাদের বেতন-শুল্কের মাধ্যমে মেডিকেয়ারে অবদান রেখেছিল। তবে যে কেউ 30 কোয়ার্টারেরও কম মেডিকেয়ার ট্যাক্স জমা দিয়েছেন তাদের বার্ষিক প্রিমিয়াম প্রদান করতে হবে। প্রিমিয়ামগুলি প্রতিবছর আপডেট হয় এবং তাদের ত্রৈমাসিক কভারেজ যোগ্যতার উপর নির্ভর করে 2020 এর জন্য 252 ডলার থেকে 458 ডলার পর্যন্ত হয়। এসএমআই পরিকল্পনাগুলি পকেটের এই ব্যয়গুলি কাটাতে সহায়তা করবে।

যদিও বেশিরভাগ মেডিকেয়ার তালিকাভুক্তদের জন্য প্রিমিয়ামগুলি বিনামূল্যে হতে পারে তবে কিছু পকেট ব্যয় অবশ্যই তাদের অবশ্যই কাভার করতে হবে। 2020 এর জন্য, ইনপিশেন্ট হাসপাতালের থাকার জন্য ছাড়ের পরিমাণ $ 1, 408। এটি কোনও হাসপাতালের প্রথম 60 দিন জুড়ে। St১ তম দিনের পরে সহ-অর্থ প্রদান করে, তারপরে রোগীরা হাসপাতালে spend১ তম থেকে নবম দিনের জন্য প্রতিদিন $ 352 এর জন্য দায়বদ্ধ।

খণ্ড খ

পার্ট বি পার্ট এ এর ​​সাথে মিলিত অরিজিনাল মেডিকেয়ার হিসাবে পরিচিত। পার্ট বি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে isচ্ছিক। এটি রুটিন চিকিত্সা যত্নের জন্য যেমন চিকিত্সক পরিদর্শন, টেকসই চিকিত্সা সরঞ্জাম, হোম স্বাস্থ্য পরিষেবা, বহিরাগত পরিষেবা পরিষেবা, অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা, শারীরিক থেরাপি এবং অন্যান্য অনেক অন্যান্য চিকিৎসা প্রয়োজনের জন্য অর্থ প্রদান করতে সহায়তা করে। বার্ষিক প্রিমিয়ামগুলির তালিকাভুক্তির আগের বছরগুলিতে অর্জিত আয়ের উপর ভিত্তি করে।

পার্ট এ কভারেজের মতো, মেডিকেয়ার প্রতি বছর প্রিমিয়াম এবং ছাড়ের হারগুলি সমন্বয় করে। 2020 এর জন্য পার্ট বি এর স্ট্যান্ডার্ড মাসিক প্রিমিয়ামটি 144.60 ডলার এবং বার্ষিক ছাড়ের পরিমাণ 198 ডলার। উচ্চ আয়ের বন্ধনে থাকা বলে মনে করা হয় তাদের প্রিমিয়ামগুলি বৃদ্ধি পায়। এসএমআই পরিকল্পনাগুলি পকেটের এই ব্যয়গুলি কাটাতে সহায়তা করবে।

পার্ট ডি

পার্ট ডি কভারেজ নথিভুক্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ড্রাগ সুবিধা সরবরাহ করে। একটি পৃথক অংশগ্রহণকারীর আসল ব্যয়গুলি সহ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়:

• পরিকল্পনার ধরণ তারা useষধগুলি ব্যবহার করে তারা যে ফার্মাসিটি নির্বাচন করে সেগুলি

এই পরিকল্পনাগুলি সরকার অনুমোদিত বেসরকারী সরবরাহকারীদের কাছ থেকে আসে। মেডিকেয়ার পার্ট ডি-তে নিবন্ধিত যে কেউ মেডিগ্যাপ পরিকল্পনা থেকে প্রেসক্রিপশন ড্রাগের কভারেজ পেতে পারবেন না। মেডিকেয়ার প্রতি বছর সর্বোচ্চ ছাড়যোগ্য পরিমাণ আপডেট করে। 2020 পর্যন্ত, পার্ট ডি কভারেজের জন্য প্রত্যাশিত গড় মাসিক প্রিমিয়ামটি 30 ডলার। এসএমআই পরিকল্পনাগুলি পকেটের এই ব্যয়গুলি কাটাতে সহায়তা করবে।