পকেট সর্বাধিক কী?
পকেটের সর্বোচ্চ অর্থ কী? এই নম্বরটি - যাকে পকেটের বাইরে সীমাবদ্ধ বলা হয় - হ'ল স্বাস্থ্য বীমা পলিসিধারকরা প্রতি বছর আচ্ছাদিত স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের জন্য প্রদান করবে। এই সীমাবদ্ধতাগুলি নীতিমালাধারীদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের অংশ ভাগ করে নেওয়ার মাধ্যমে ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এটি পলিসিধারীদের তাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের অংশ হিসাবে দায়বদ্ধ করে ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
পলিসিধারক পকেট সর্বাধিক পূরণের পরে, স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা অনুমোদিত স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের 100% প্রদান করে। এটি যখন ব্যক্তিদের অনেক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তখন বছরগুলিতে উচ্চ স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের সাথে যুক্ত বড় আর্থিক সমস্যাগুলি এড়াতে সহায়তা করে।
পকেটের সর্বাধিক ব্যাখ্যা
স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামগুলি সর্বোচ্চ পকেটের চেয়ে বেশি গণনা করে না। আপনি নেটওয়ার্কের বাইরে সরবরাহকারীদের থেকে প্রাপ্ত পরিষেবাগুলির জন্য ব্যালেন্সিং বিলিং চার্জও রাখেন না।
এছাড়াও, যেগুলি ব্যয়গুলি আচ্ছাদিত ব্যয় হিসাবে বিবেচিত হয় না তারা পকেটের সর্বাধিক দিকে যায় না। উদাহরণস্বরূপ, যদি বীমাকৃত ব্যক্তিরা নির্বাচনী শল্য চিকিত্সার জন্য covered 2, 000 প্রদান না করে যা আচ্ছাদিত নয়, তবে সেই পরিমাণ সর্বাধিক হিসাবে গণনা করা হবে না। এর অর্থ হ'ল কোনও পলিসিধারক নির্দিষ্ট বছরে পকেটের সীমা ছাড়িয়ে বেশি পরিশোধ করতে পারে।
তবুও, ছাড়যোগ্য, কপিএমেন্টস এবং সিকিউরেন্স সমস্তই সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ) এর আওতায় সর্বাধিক আউট-পকেটের দিকে গণনা করা হয়। 2020-এর জন্য, পকেটের সর্বোচ্চ সর্বাধিক হ'ল ব্যক্তিদের জন্য 8, 150 ডলার এবং পরিবারের জন্য 16, 300 ডলার। এই সীমাগুলি 2019 এর জন্য যথাক্রমে, 7, 900 এবং 15, 600 ডলার থেকে উপরে।
স্বাস্থ্য বীমা মার্কেটপ্লেস ব্রোঞ্জ এবং সিলভার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলির মাসিক প্রিমিয়াম কম এবং পকেটের সীমা বেশি higher সোনার এবং প্ল্যাটিনাম পরিকল্পনাগুলি, যার উচ্চতর মাসিক প্রিমিয়াম রয়েছে, সাধারণত পকেটের সীমা কম থাকে।
তবে, নিম্ন-আয়ের ব্যক্তি এবং পরিবারগুলি ব্যয়-ভাগাভাগি হ্রাস ছাড়ের মাধ্যমে পকেটের সর্বাধিক হ্রাস পেতে যোগ্য হতে পারে। যোগ্য হওয়ার জন্য, আপনাকে অবশ্যই আয়ের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে হবে এবং রূপালী বিভাগে একটি মার্কেটপ্লেস প্ল্যানে ভর্তি হতে হবে।
পকেটের সর্বাধিক বনাম ছাড়যোগ্য
একটি পকেট সর্বাধিক পরিকল্পনার ছাড়যোগ্য থেকে পৃথক। কাভার্ড পরিষেবাদিগুলির জন্য আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন তা প্রথমে আপনার ছাড়ের দিকে যায়। আপনার বীমা শুরু করার আগে এই পরিমাণটি আপনাকে দিতে হবে।
একবার আপনি ছাড়যোগ্য পূরণের পরে, আপনি কাভারেজ ব্যয়ের শতকরা জন্য (দায়বদ্ধতা বলা হয়) দায়বদ্ধ হতে পারেন। এই অর্থ প্রদানগুলি আপনাকে আপনার পকেটের সর্বাধিক সীমাবদ্ধ করতে সহায়তা করে। একবার আপনি এই পরিমাণে পৌঁছানোর পরে, বীমা পরিকল্পনা কাভার্ড ব্যয়ের 100% প্রদান করে।
পকেটের সীমাবদ্ধতা কীভাবে কাজ করে
সর্বোচ্চ পকেট কীভাবে কাজ করে তার একটি উদাহরণ এখানে। মনে করুন আপনার পকেটের সর্বাধিক পরিমাণ $ 6, 000, আপনার ছাড়যোগ্য 4, 500 ডলার এবং আপনার মুদ্রার পরিমাণ 40%।
পরিবর্তে, আপনার বার্ষিক ব্যয় $ 6, 000 এ আচ্ছাদিত। আপনি ইতিমধ্যে, 4, 500 প্রদান করেছেন, সুতরাং আপনি, 5, 500 ব্যালেন্সের কেবল 1, 500 ডলার প্রদান করেন। বীমা সংস্থা বাকী ৪, ০০০ ডলার তুলে নেয়। অস্ত্রোপচারের জন্য আপনার মোট ব্যয় $ 6, 000, এবং আপনার ইন-নেটওয়ার্ক চিকিত্সকের সাথে ফলোআপ ভিজিটগুলি আপনার বীমা দ্বারা সম্পূর্ণ অর্থ প্রদান করা হয় যেহেতু আপনি বছরের বাইরে আপনার পকেটের সর্বাধিক সাক্ষাত্ করেছেন।
