'সাধারণ, প্রথাগত এবং যুক্তিসঙ্গত ফি' কী?
সাধারণ, প্রথাগত এবং যুক্তিসঙ্গত (ইউসিআর) ফি হ'ল পকেট ফি যা কোনও স্বাস্থ্য বীমা পলিসিধারকে পরিষেবার জন্য প্রদান করতে হবে। ইউসিআর ফিগুলি হ'ল পলিসিধারীদের দেওয়া পরিষেবাগুলির, সেইসাথে দেশের যে অঞ্চলে পরিষেবাগুলি সরবরাহ করা হচ্ছে তার উপর ভিত্তি করে।
নিচে সাধারণ, প্রথাগত এবং যুক্তিসঙ্গত ফি নিচ্ছে BREAK
একটি ফি স্বাভাবিক, প্রথাগত এবং যুক্তিসঙ্গত বিবেচনা করা হয় যদি:
- এটি কোনও পরিষেবার জন্য সাধারণত কোনও চিকিত্সকের জন্য ধার্য করা হয় এবং এ অঞ্চলের অন্যান্য চিকিত্সাগুলি যে দামের সীমাবদ্ধতার মধ্যে পড়ে তা অ্যান্ডিট বর্তমান অবস্থার অধীনে প্রয়োজনীয় পরিষেবা হিসাবে বিবেচিত হয়।
ইউসিআর ফিগুলি বীমা সংস্থা কর্তৃক পর্যবেক্ষণ করা হয়, যা নির্ধারণ করে যে কীভাবে চিকিত্সকরা এই অঞ্চলে চার্জ নিচ্ছেন তার তুলনায় তারা বুদ্ধিমান হয় কিনা। কোনও চিকিত্সক যদি বীমা সংস্থাটি স্বাভাবিক, প্রথাগত এবং যুক্তিসঙ্গত হতে নির্ধারণ করে তার চেয়ে বেশি দাম ধার্য করে, তবে পলিসিধারক পরিষেবার জন্য চার্জ করা পরিমাণ এবং বীমা সংস্থার আওতাভুক্ত পরিমাণের মধ্যে পার্থক্যের জন্য দায়ী হতে পারেন।
পরিষেবাগুলির জন্য যে পরিমাণ স্বাভাবিক, প্রথাগত এবং যুক্তিসঙ্গত ফি নেওয়া হয় তার পরিমাণ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে এবং যে শর্তে ইউসিআর ফি নেওয়া হয় তা নীতিতে বর্ণিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, অনেক চিকিত্সা বীমা নীতিগুলি "নেটওয়ার্ক" এবং "নেটওয়ার্কের বাইরে" গ্রুপিংয়ের সরবরাহকারীদের বিরতি দেয়। কোনও নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী ব্যবহারের ফলে কোনও ইউসিআর ফি নেওয়া হবে না, তবে নেটওয়ার্ক ডাক্তার ব্যবহার না করে পলিসিধারক কিছু বা সমস্ত পরিষেবা ব্যয়ের জন্য দায়ী হতে পারে।
অনেক পলিসিহোল্ডার কেবল পরিষেবা সরবরাহের পরে চিকিত্সা পরিষেবাদির ব্যয় সম্পর্কে কেবল ভাবেন, এবং যখন তাদের বীমা সমস্ত ব্যয় না মেটাতে পারে তখন তাদের নজর রাখা যায়। বড় বিলের সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, পলিসিধারীদের চিকিত্সা করা উচিত যে কোনও চিকিত্সা বীমাদাতার নেটওয়ার্কে আছে কিনা, পরিষেবা দেওয়ার আগে কোনও পরিষেবার ব্যয় সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে হবে এবং বীমাগুলির সাথে পরিষেবাগুলির কতটা হবে তা জিজ্ঞাসা করতে হবে আচ্ছাদিত।
সাধারণ, প্রথাগত এবং যুক্তিসঙ্গত ফি এবং মেডিকেয়ার
মেডিকেয়ার ইউসিআর চার্জগুলি রাষ্ট্র বা ফেডারেল এজেন্সি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না, তবে মেডিকেয়ার তাদের ইউসিআর ফি শিডিউল প্রকাশ করে। এটি সাধারণত "মেডিকেয়ার মঞ্জুরিযোগ্য" চার্জ হিসাবে উল্লেখ করা হয়। মেডিকেয়ারের সাথে অংশ নেওয়া সরবরাহকারীরা সম্পূর্ণ অর্থ প্রদানের হিসাবে মেডিকেয়ারের অনুমতিযোগ্য চার্জ গ্রহণ করতে সম্মত হন। রোগীরা এখনও তাদের সহ-বীমা এবং ছাড়ের জন্য দায়বদ্ধ। মেডিকেয়ার সরবরাহকারীরা চিকিত্সার অনুমতিযোগ্য ফি সময়সূচির aboveর্ধ্বে পরিমাণের জন্য রোগীকে বিল না দেওয়ার পছন্দ করতে পারেন। অপ্রত্যাশিত এবং সম্ভাব্য বড় পকেটের ব্যয় এড়াতে কোনও সরবরাহকারী "মেডিকেয়ার অ্যাসাইনমেন্ট গ্রহণ করেন" বা "মেডিকেয়ার সরবরাহকারী" হচ্ছেন কিনা তা যাচাই করা গুরুত্বপূর্ণ important
